Что такое гипопаратиреоз

Гипопаратиреозное состояние связано с недостаточной функцией околощитовидных желез, при этом синтез паратгормона снижен. Это гормональное соединение необходимо для того, чтобы кальций всасывался из кишечного тракта, выводился из костных структур в процессе их роста, а также чтобы он обратно всасывался из почек. Сегодня вы узнаете о причинах, симптомах этой патологии, а также, как происходит лечение гипопаратиреоза.

О чем речь?

При гипопаратиреозном состоянии наблюдается кальциевый дефицит, а фосфатное содержание в кровяной сыворотке повышено. Происходит нарушение кальциевого метаболизма, поэтому возникнут иные патологические изменения. Нарушенный метаболизм фосфора с кальцием приведет к тому, что мембраны клеток станут плохо проницаемыми, а кальциевые соли станут откладываться в органах, сосудах.

Следует отличать гипотиреоз от гипопаратиреоза. При гипотиреозе возникает дефицит гормонов щитовидки. При этой патологии плохо иннервируются мышечные ткани, нервная и мышечная возбудимость повысится, возникают судорожные состояния.

Почему возникает?

Признаки болезни проявятся при дисфункции паращитовидных желез. Главные первопричины у взрослого человека заключаются:

• в хирургических операциях на шейной зоне;
• тиреоидэктомии (щитовидная железа удаляется) при злокачественных новообразованиях;
• воспалении паращитовидных желез;
• геморрагиях в паращитовидных железах при травме шейной зоны;
• метастазировании в шейном отделе при онкологии;
• унаследованных заболеваниях (например, при синдроме Ди Джорджи околощитовидные железы у плода будут недоразвиты);
• радиационном воздействии, если организм облучался либо во время лечебных мер гипертиреоза, при которых применялся радиоактивный йод;
• хронически протекающей надпочечниковой недостаточности и иных дисфункциях эндокринной системы.

Если у больного оперировалась щитовидная железа, то проявится послеоперационный гипопаратиреоз. Это осложненное состояние возникнет вследствие дефицита кальция в кровотоке. Когда хирургическое вмешательство прошло успешно, послеоперационный гипопаратиреоз не развивается (наблюдается в 2% эпизодов), но надпочечники со щитовидной железой плохо функционируют, то возникнет вторичный гипопаратиреоидизм.

Также такое состояние вторично проявится при отягощенной наследственности аутоиммунными патологиями. Например, при избыточном накоплении железа в организме (гемохроматоз), нарушенном метаболизме белков (амилоидоз). У ребенка гипопаратиреозное состояние проявится из-за того, что паращитовидные железы недостаточно функционируют. Часто такая унаследованная патология бывает:

• при патологических процессах в щитовидной железе;
• отсутствующем тимусе;
• аномальном строении сердца и магистральных сосудов;
• нарушенном строении лицевой зоны.

Эта болезнь не проявляется сразу. Если у женщин, находящихся в положении, был высокий кальциевый уровень, то это вызывало компенсацию его дефицита у будущего ребенка. Вследствие того, что гормональное соединение щитовидки действует недостаточно, в кишечном тракте у родившегося малыша нарушится всасываемость кальция. Это приведет к тому, что минеральные соединения станут вымываться из костных тканей, кальциевые соли станут откладываться в церебральных структурах, глазах.

Важна ранняя диагностика этой патологии

Если женщина беременна и у нее происходит сбой функций эндокринных органов, то ей следует встать на диспансерный учет, обследоваться на протяжении всего периода беременности. У родившегося малыша кровь на гормональный уровень берут сразу. Благодаря УЗИ можно увидеть, как кальций откладывается во внутренних органах. В будущем у ребенка возникнет поражение кожи, волос, ногтей.

Основным симптоматическим проявлением является судорожный синдром, провоцируемый инфекционными возбудителями, травмами, стрессовыми ситуациями. Самопроизвольный судорожный синдром проявится в будущем. Он опасен для грудного ребенка, поскольку гортанные мышцы станут сокращаться, смерть наступит из-за отсутствующего дыхания.

Симптоматика

Симптомы гипопаратиреоза проявляются тетаническим синдромом (судорожными состояниями). Вегетативные функции органов изменены. Наблюдаются дисфункции ЦНС, нарушена трофика кожи, поэтому изменен окрас кожных покровов.

Судорожный синдром

Если при этом заболевании наблюдаются судорожные состояния, то это означает, что оно прогрессирует. Повышена нервная, мышечная возбудимость, что проявляется судорожным синдромом. Он не появляется неожиданно. Ему предшествуют неприятные ощущения в виде парестезий. На конечностях ползают «мурашки», покалывает и жжет, ноги недолго напряжены, мышцы конечностей находятся в скованном состоянии.

Потом судорожный синдром распространится на разные мышечные ткани. Верхние конечности будут сгибаться в локте либо лучезапястном суставе. Угол рта опущен книзу, он похож на «рыбий». Веки опущены не полностью, брови сдвигаются. Когда сокращаются мышцы туловища, тело разгибается назад. Из-за судорог больному трудно глотать, возникают запоры, боль в животе колющего характера. Также нарушено мочеиспускание, моча может не выделяться.

Судорожные состояния вызывают сильную болезненность, могут длиться несколько часов. Появляются внезапно, их провоцируют:

• мышечное перенапряжение при физической работе;
• сильное стрессовое состояние;
• горячая ванна;
• резко выпрямленные руки и ноги.

Во время судорог АД может повышаться или понижаться, кожа бледнеет, сердце часто бьется, больного тошнит, у него может быть понос

Как нарушаются вегетативные функции?

Больному холодно или жарко, у него кружится голова, наблюдается гипергидроз, нарушена координация движений. У него звенит в ушах, нарушено зрительное восприятие, он теряет сознание, иногда болезненна зона сердца, наблюдается аритмия. Больной восприимчив к шумовым эффектам. Он неадекватно воспринимает температуру воздуха. Ему жарко, когда другим людям холодно или наоборот. Нарушено вкусовое восприятие.

Что происходит с ЦНС?

Дефицит кальция в крови вызывает нарушение функций ЦНС. При гипопаратиреозной патологии у больного ухудшается память, он становится раздражительным, находится в депрессии. Также у него резко меняется настроение, он плохо спит. Часто повышено внутричерепное давление, человеку неприятен яркий свет, возникают судороги, напоминающие эпилепсию.

Как меняется кожа?

Кожные покровы меняются при хронически протекающем патологическом процессе. Нарушается трофика кожи, она становится сухой, шелушится, на ней появляются пятна, происходит утрата пигментации. Могут появиться пузыри с водянистым содержимым (дисгидротическая экзема). Измененная трофика кожи вызвана нарушенным поступлением кальция, магния, фосфора.

Еще могут появиться проблемы с зубами:

• У ребенка нарушится либо замедлится развитие зубов.
• У взрослых и подростков возникнет кариес.
• Эмаль зуба не будет целостной.

Если гипопаратиреоз протекает длительно, то хрусталик станет помутненным (катаракта), нарушится зрительная функция, которая может даже полностью исчезнуть. У ребенка хронически протекающая патология приведет к медленному росту.

Диагностика

Гипопаратиреозное состояние может быть острым и хроническим. При появлении судорог определяют начало патологии. Диагноз ставится на основе факторов:

• Проводилась операция на щитовидке, околощитовидных железах, больному назначалась терапия йодом, имеющим высокую радиоактивность.
• Судорожные состояния происходят постоянно.
• Кровь и моча содержат мало кальция и много фосфатов.
• Паратирина в крови содержится недостаточно.
• ЭКГ покажет удлиненный интервал Q-T.
• Вследствие катаракты ухудшена зрительная функция.

Симптоматика заболевания проявляется ярко

Латентный гипопаратиреоз при ранних диагностических мероприятиях выявляют с помощью определения симптомов. Если постукивать наружный слуховой проход с передней стороны, где имеется выход лицевого нерва, то лицевые мышцы сокращаются. Если надавливать возле наружной глазничной стороны, то мышцы век и лба будут сокращаться.

При перетягивании плеча жгутом для того, чтобы забрать кровь, через 3 минуты судороги проявятся на кистях рук. Если выполнить сгибание тазобедренного сустава, а коленный оставить выпрямленным, то на бедренных разгибателях и стопе начнется судорога. Электрическая возбудимость нервных волокон рук, ног будет высокой, если воздействовать небольшим разрядом электротока. Если выявились некоторые из вышеперечисленных симптомов, то больному требуется лечение.

Лечение

Если болезнь протекает остро, то лечить больного надо в стационарных условиях. Клинические рекомендации определяют принципы диагностики, лечения заболевания. Больного лечат препаратами, содержащими кальций. Показано внутривенное введение кальцитриоловых производных либо Кальция глюконата. Для предотвращения судорожного синдрома показано подкожное или внутримышечное введение Паратиреоидина, дозировка составляет от 40 до 100 Ед.

Когда приступы устранены, то препараты, содержащие кальций, применяют в виде таблеток или раствора. Кальция хлорид применяют перорально, используют по столовой ложке 10% раствора 6 раз за день. Средство может раздражать желудочную слизистую, от него может тошнить и болеть желудок, поэтому принимают его после приема пищи.

Лактат с глюконатом кальция переносить легче, применяют таблетки по 0,5 г. Сначала дозировка составит 6–10 г за сутки. Когда кальциевый параметр в крови повысится, то дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Также применяют средства с седативным воздействием. Лечат Реланиумом, Фенобарбиталом, также спазмолитиками – Папаверином либо Но-шпой. Эти лекарства устранят болезненность во время судорожных припадков.

Если патология протекает остро, то применяют операцию, околощитовидные железы хирургически трансплантируют

При хронически протекающем гипопаратиреозе требуется длительный срок соблюдать диету, содержащую кальциевые и магниевые соли. Питаются молоком, кисломолочными продуктами, свежими овощами и фруктами. Мясо ограничивают, поскольку оно содержит фосфаты. Для того чтобы кальций хорошо усваивался, питаются пищей в которой содержится витамин Д. Подойдет печень трески, брокколи с цветной капустой, шиповником, желтками яиц.

Чтобы фосфор в кишечном тракте всасывался меньше, используют гидроксид алюминия, он свяжет и выведет фосфор из организма. Показан витамин Д₂, он содержится в рыбе, рыбьем жире, печени. После операции на щитовидке у пациента может сформироваться стойкое или преходящее гипопаратиреозное состояние. Причина этого состояния состоит в нарушенном кровоснабжении околощитовидных желез или выделится в кровоток избыточный кальцитонин.

Стойкое гипопаратиреозное состояние может быть результатом геморрагий в тканевые структуры паращитовидных желез при операционном вмешательстве. Начнется формирование фиброзных изменений, которые приведут к дефициту кальция и фосфатов в крови. Когда снижено содержание кальция на протяжении 90 дней после проведенной операции, а параметр паратирина не повышается, то у больного сформировался стойкий гипопаратиреоз, вызванный операцией.

Народные средства

Дополнительно к основному лечению применяют народные средства. Надо взять 400 мл кипящей воды и запарить 2 столовые ложки сушеной тысячелистниковой травы. Следует настоять в термосе 60 минут, потом процедить. Надо принимать по четверти стакана 3 раза за сутки.

Надо взять 1 л кипящей воды и варить 4 столовых ложек мелко нарезанных подсолнуховых корней. Кипятить на медленном огне следует не более 10 минут, потом надо процедить. Отвар полностью выпивается на протяжении суток маленькими глотками.

Требуется измельчить и смешать в равной пропорции шиповниковые плоды с корнями. Берут 400 мл кипящей воды, сырье заваривается двумя столовыми ложками. Кипятить на медленном огне надо не более 5 минут. Потом следует остудить и процедить. Принимать надо по четвертой части стакана от 3 до 4 раз за сутки.

Даже при необратимой деструкции железистых тканей прогноз будет благоприятным

Прогноз и профилактика

Гипопаратиреоз может быть как обратимым, так и необратимым. Если ткани околощитовидных желез восстановятся, то они будут синтезировать достаточный объем гормона, поэтому судороги пройдут. Если соблюдать диету с лечением, то дефицит магния с кальцием устранится, симптоматика патологии исчезнет. Профилактические меры заключаются в том, чтобы избежать операции на щитовидке. Если оперативное вмешательство неизбежно, то оно должно быть щадящим.

Чтобы не было судорог надо соблюдать диетический рацион, для синтеза витамина Д полезно быть на солнце. Важно помнить, что все лекарственные средства назначаются врачом, он же назначает план лечебных мер и дозировки лекарств. Самолечение приведет к осложнениям, поэтому при возникновении первых симптомов патологии надо срочно обратиться за врачебной помощью, от которой зависит жизнь человека.