Миофасциальный синдром

миофасциальный синдром

Болезненное состояние, связанное с образованием в мышцах уплотнений, при нажатии на которые появляется резкая боль, называют миофасциальный синдром (МС, миофасцит, мышечно-фасциальный синдром). Это хроническая патология, при которой ограничивается двигательная активность и быстрее устают мышцы. Миофасцит могут провоцировать различные заболевания позвоночника, патологии костно-мышечной системы, травмы, болезни внутренних органов и т. д.

Чтобы диагностировать мышечно-фасциальный синдром, врач проводит визуальный осмотр, пальпацию, а при необходимости назначает инструментальные исследования. Для лечения миофасцита применяют лекарственные препараты, массаж, ЛФК, рефлексотерапию. Это состояние не опасно для жизни, но значительно снижает ее качество.

Что такое миофасциальный синдром

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) вызван нарушением функциональности мышц и их оболочек (фасции) под воздействием негативных факторов. Его относят к заболеваниям околосуставных мягких тканей. К этой патологии имеет отношение неврология, так как болевую реакцию, вызванную спазмом мышц, провоцируют нервные импульсы.

Всеми мышечными волокнами управляет ЦНС. Нервные сигналы поступают от головного мозга к мускулам, и, наоборот, благодаря чему волокна корректно сокращаются и расслабляются.

Под воздействием негативных факторов функциональность нервной системы нарушается. Тогда нервные сигналы становятся хаотичными или не передаются нормально. Поэтому определенные мышцы задерживаются в одном положении: при длительном расслаблении нарушается двигательная функция, а при напряжении появляется боль.

Справка. Чаще всего миофасцит поражает мышцы скелета (шеи, груди, спины). Однако патологическое явление может затрагивать мускулатуру лица, рук, ног, живота.

Главная особенность МС – это триггерные точки (ТТ), которые выглядят, как небольшие узелки в мышечной ткани, проступающие через кожу. Эти образования плотные на ощупь, их тонус не снижается даже при расслаблении рядом находящихся мышц. Диаметр отдельного уплотнения 1–3 мм, а группа патологических образований создают триггерную зону, окружность которой около 10 мм. ТТ можно обнаружить во время визуального осмотра и пальпации.

Активные узелки вызывают болевую реакцию, которая усиливается при нажатии на них. Пассивные образования беспокоят легкой болью только при напряжении пораженной мышцы. ТТ в активном состоянии не позволяют пострадавшему мускулу чрезмерно растягиваться и сокращаться.

Справка. МС – это наиболее распространенная причина длительной мышечной боли. Чаще всего патологию диагностируют у пациентов среднего возраста (30–60 лет). У женщин ее обнаруживают в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.

Причины миофасцита

Медики выделили основные причины появления ТТ при миофасците:

  • Болезни позвоночного столба, например, остеохондроз, артроз межпозвоночных суставов, травмы. На фоне этих патологий повышается тонус мышц вокруг позвоночника. Усугубляет ситуацию тот факт, что из-за боли пациент принимает вынужденное положение, в которой боль ослабляется, однако из-за этого мускулатура напрягается еще больше.
  • Врожденные патологии костно-мышечной системы: деформация позвоночного столба, укорочение ног, перекос таза, опущение свода стопы (плоскостопие). На фоне этих аномалий нагрузка на мышцы неравномерная, на участках, где она слишком высокая появляются болезненные уплотнения.
  • Статическая нагрузка, длительное нахождение в одной позе. Вероятность МС повышается, если человек вынужден работать в одной позе, а его ноги неподвижны. В группу риска входят лежачие больные, которые не могут самостоятельно сменить положение тела, что приводит в статической перегрузке мышц.
  • Повторяющиеся движения. Если человек целый день выполняет однообразные движения, при которых сокращаются определенные мышечные группы, то на них со временем появятся ТТ.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Если человек чрезмерно нагружает слабые мышцы, то волокна надрываются. Если ситуация будет повторяться, то на поврежденных участках появятся болезненные точки.
  • Травматическое воздействие. При ушибе мышцы повреждаются отдельные миофибриллы (нитевидные сократительные элементы мышечного волокна). Как следствие, нарушается функциональность мышечного волокна, что приводит к компенсаторной гиперфункции других.
  • Заболевания внутренних органов. Все органы связаны с отдельными мышцами. Патологические нервные импульсы вследствие соматических заболеваний провоцируют длительное сокращение определенного участка скелетных мышц, на котором со временем появляются ТТ.
  • Частые стрессы. При нервном напряжении повышается тонус мышц. Если ситуация повторяется многократно, то существует риск формирования болезненных точек.

Кроме того, миофасцит может возникнуть после медикаментозной интоксикации, длительного ношения неудобной, тесной одежды, частого переохлаждения. Вероятность патологии повышается при лишнем весе, неправильной осанке и т. д.

Точное происхождение мышечно-фасциального синдрома (МФС) неизвестно. Согласно теории, при регулярной микротравматизации волокна из клеток освобождается кальций, из-за чего возникает спазм, очаговый гипертонус, боль. На поврежденном участке нарушается кровообращение, увеличивается концентрация молочной кислоты. Стойкий болевой синдром поддерживает спастическое состояние мышечных волокон. Из-за боли повышается напряжение, которая, в свою очередь, усиливает болевую реакцию. Так может формироваться ТТ.

Основные симптомы

Основной симптом миофасцита – тянущие или ноющие боли, которые не исчезают даже после отдыха и усиливаются при напряжении пострадавших мышечных групп. При нажатии на узелок болевой синдром становится острым.

боль в плече
Миофасциальный синдром проявляется сильной болью при пальпации триггерных точек

Дополнительные симптомы МФС:

  • Онемение кожи над поврежденной мышцей.
  • Кожные покровы на больном участке бледнеют или краснеют.
  • Ощущается жжение или покалывание.
  • Ограничивается двигательная активность на поврежденном участке.
  • Возникают мышечные спазмы.

Миофасцит разной локализации проявляется разными симптомами.

Виды МФБС

В зависимости от места локализации болезненных триггерных точек различают такие виды МС:

  • Мышечно-фасциальный синдром лица и головы. Появляется боль в мышцах, которые отвечают за пережевывание пищи и открытие рта. Ограничивается подвижность, слышится хруст в ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). Больной страдает от повышенной усталости, расстройств сна. Если ТТ образуются в мышцах лица, шеи, плеч, то появляется головная боль. Цефалгия (боль в голове) сосредоточенная на участке лба и висков может указывать на болевые точки в верхней части трапециевидной мышцы. При поражении мышечных волокон на шее болит затылок и орбитальная зона головы.
  • Миофасциальный синдром шейного отдела сопровождается выраженной болью на участке затылка, шеи, плечах. Кроме того, может возникнуть головокружение, расстройства слуха, зрения, насморк без симптомов простуды, чрезмерное выделение слюны, дрожание конечностей, частые обмороки. Болезненные уплотнения располагаются на участке позвоночного столба от шеи до плеч. И также могут поражаться мышцы груди, лопаток, ключиц, головы.
  • Для миофасцита грудного отдела характерно ощущение жжения, покалывания. Часто больные считают, что так проявляются заболевания сердца, например, инфаркт. Медики называют это состояние синдромом передней грудной стенки. Дискомфорт обычно проявляется с левой стороны грудной клетки, он усиливается при повороте туловища, наклоне, кашле, смехе. При поражении малой грудной мышцы боль локализуется на подключичном участке, она может иррадировать на плечи, руки. Во время приступа появляется «гусиная кожа», время от времени ощущается онемение кожи.
  • МФБС пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется внезапной острой болью после физической нагрузки или переохлаждения. Болевая реакция может возникать на верхней или средней части спины, а также в плечах. При поражении поясничных мышц или крестца болевой синдром может распространяться в паховую область или седалищный нерв. Вертеброгенный мышечно-тонический синдром чаще всего связан с остеохондрозом позвоночника, грыжей диска, опухолью спинного мозга, травмами.
  • Миофасциальный тазовый синдром чаще диагностирую у женщин. Тогда появляется ноющая боль в области поясницы и таза. Часто девушки путают симптомы МФС с послеродовыми болями или ПМС. При миофасците появляются частые позывы к мочеиспусканию, боль после длительной ходьбы или сидения, дискомфорт в промежности. И также может появиться ощущение чужеродного тела в заднем проходе. По этой причине МФС напоминает заболевания кишечника или мочеполовой системы. При поражении ягодичной мышцы появляется болезненность, которая может распространяться на заднюю поверхность бедра. Дискомфорт усиливается после ходьбы, приседания, полового контакта.
Справка. Примерно половина больных с шейным МС страдают от бессонницы, снижения работоспособности, раздражительности. Около 30% пациентов жалуются на панические атаки.

Как видите, клиническая картина при миофасците разнообразна, поэтому не пытайтесь установить диагноз самостоятельно. При появлении подозрительных симптомов отправляйтесь к врачу.

Справка. При появлении триггерных точек в мышцах живота появляются симптомы, которые напоминают признаки заболеваний желчного пузыря или мочеполовых органов. Иногда патология возникает на фоне некоторых болезней органов брюшного пространства или грудной клетки. В таком случае важно провести тщательную дифференциальную диагностику.

Постановка диагноза

Диагностика МФС состоит из следующих этапов:

  • Анализ жалоб пациента и визуальный осмотр. После визуального обследования специалист может обнаружить скелетные патологии и деформацию позвоночника. Методом пальпации врач определяет характер боли, находит ТТ. Если нажимать на точку несколько секунд, то появиться отраженная боль.
  • Неврологическое обследование. Первичный миофасцит не сопровождается неврологическими нарушениями, чувствительность, сила мышц сохраняется, рефлексы в норме. Если неврологические расстройства присутствуют, то это свидетельствует о другой патологии, например, грыжа диска, что не исключает МС.
  • Рентген позвоночника позволяет выявить искривление, остеохондроз, артроз межпозвоночных суставов. Исследование суставов применяется для диагностики артроза, артрита.
  • Исследования внутренних органов назначают при подозрении на соматогенный (обусловленный болезнями внутренних органов) вариант миофасцита. Тогда диагностика дополняется электрокардиографией, рентгеном грудной клетки, гастроскопией и т. д.

И также важно провести дифдиагностику, которая поможет отличить МФС от фибромиалгии, корешкового синдрома, миозита.

Лечение

Медикаментозная терапия

Лечение миофасциального синдрома проводят разные специалисты: невролог, мануальный терапевт, альголог (врач по болям). И также в комплексной терапии участвует массажист, инструктор по ЛФК, рефлексотерапевт, физиотерапевт. Их действия направлены на устранение боли, деактивацию болевых точек. Если МФС вызван другими заболеваниями, то проводиться лечение основной патологии.

Блокада в плечо
Если миофацит сопровождается сильной болью, то пациенту проводят лечебные блокады

При остром миофасците применяются следующие лекарственные средства:

  • НПВС: Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил и т. д. Помогают купировать болевую реакцию и воспаление.
  • Миорелаксанты: Баклофен, Толперизон, Мидокалм. Расслабляют спазмированную мускулатуру, ослабляют боль, улучшают кровоснабжение поврежденного участка.
  • Блокада триггерных точек с применением кортикостероидов, НПВС, анестетиков. Позволяют справиться с интенсивным болевым синдромом.
  • Антидепрессанты: Валериана, Новопассит, Флуоксетин, Амитриптилин. Эти препараты назначают пациентам, которые давно страдают от миофасцита. Они помогают нормализовать психоэмоциональное состояние, обладают обезболивающим действием.

Кроме того, рекомендуется принимать витамины группы В и магний для улучшения питания поврежденных тканей. А наружные препараты в форме мазей, гелей помогут ослабить боль, воспаление.

Во время медикаментозного лечения пациент должен избегать физических нагрузок, стрессов, желательно отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), правильно питаться.

Немедикаментозное лечение

Медикаментозная терапия дополняется другими немедикаментозными методиками, которые помогут достигнуть стойкой ремиссии и предупредить осложнения МФС:

  • Рефлекостерапия (иглоукалывание). Во время процедуры специалист прокалывает болевую точку стерильной иглой, что позволяет расслабить мышечные волокна, улучшить местное кровообращение.
  • Классический массаж стимулирует обменные процессы на пораженном участке, устраняет спазм, укрепляет мышцы, увеличивает подвижность.
  • Мануальная терапия. Релаксация мышц достигается с помощью постизометрической релаксации и миофасциального релизинга. Первая методика заключается в плавном растягивании мышечных волокон в одном направлении. Проводиться процедура в разных позициях (сидя, лежа на спине, боку и т. д.). При смене позы создается противодействие мышц, увеличивается амплитуда растяжения и расслабления. При миофасциальном релизинге специалист растягивает и сдавливает зоны с триггерными точками, чтобы вернуть им нормальное физиологическое состояние.
  • Лечебная гимнастика выполняется на стадии ремиссии. Специальные упражнения помогают укрепить разные мышечные группы, повысить их выносливость. Комплекс для каждого пациента составляет инструктор. Кроме того, рекомендуется посещать бассейн.
  • Физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез, криообезболивание и т. д. Эти процедуры помогают ослабить боль, воспаление, улучшить местный кровоток, обменные процессы.

И также больной должен следить за осанкой, рационально организовать спальное, рабочее место, соблюдать умеренную физическую активность.

Профилактические меры

Предупредить миофасциальный синдром легче, чем лечить. Чтобы избежать появления ТТ, нужно соблюдать такие рекомендации еще с раннего возраста:

  • Следить за осанкой.
  • Стараться вести здоровый образ жизни.
  • Вовремя корректировать костно-мышечные патологии, носить специальные ортопедические приспособления (корсет, пояс).
  • Вести активный образ жизни, регулярно выполнять зарядку.
  • Контролировать вес, правильно питаться.
  • Правильно организовать рабочее место.
  • Соблюдать режим дня.
  • Избегать стрессов, влияния низких температур.
  • Носить свободную одежду.
  • Спать на ортопедическом матрасе.

После достижения ремиссии при МФС рекомендуется избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение патологии. И также следует периодически проходить курсы массажа, регулярно выполнять лечебную гимнастику.

Отзывы

Далеко не всем пациентам удалось избавиться от хронической патологии. Часто это связано с тем, что больной поздно обращается за медицинской помощью или проходит лечение у специалиста с низкой квалификацией. Хотя некоторым пациентам удалось добиться стойкой ремиссии с помощью своевременной грамотной терапии.

Алексей, 34 года:
«Я долгое время ходил по врачам из-за болей в спине, мне постоянно ставили диагноз «остеохондроз». Однако после лечения облегчение наступало только на короткое время. Потом знакомые мне посоветовали хорошего специалиста, который выявил у меня миофасциальный синдром. Для устранения болей мне прокололи курс НПВС, а потом врач назначил мне массаж, постизометрическую релаксацию и составил комплекс ЛФК. Уже через неделю лечения мое состояние начало улучшаться. После окончания курса все симптомы исчезли. По совету врача продолжают делать гимнастику, периодически посещаю опытного мануальщика».
Ирина, 33 года:
«У меня триггерные точки появились на фоне остеохондроза (3 стадия). Из-за сильных болей в пояснице не могла нормально двигаться. Примерно год ходила по врачам, мне назначали НПВС, миорелаксанты, посещала физиопроцедуры, даже ходила в бассейн и делала зарядку. Однако все это помогало только на короткое время. Теперь врачи советуют провести операцию, но я не могу решиться, пока продолжаю лечиться по прежней схеме».
Наталия, 32 года:
«У меня выявили миофасциальный синдром шеи еще 2 года назад. Я нашла прекрасного специалиста, который помог мне вылечить патологию с первого раза. На стадии обострения мне делали уколы в триггерные точки шеи. Потом врач назначил мне внутрикостную стимуляцию, массаж, иглотерапию и медикаменты. После окончания курса лечения, мое состояние значительно улучшилось. Однако врач сказал, что расслабляться пока рано, поэтому продолжаю лечение: ЛФК, курсы массажа, здоровый образ жизни. Прошло уже много времени, но боли не появлялись».

Самое важное

Миофасциальный синдром – это хроническая патология, которая требует длительного грамотного лечения. При появлении подозрительных симптомов следует сразу же посетить опытного врача. Не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз, так как клиническая картина при МФС разнообразна, и заболевание часто маскируется под другие патологии. Важно провести комплексную терапию: медикаменты, массаж, ЛФК, мануальное воздействие, коррекция образа жизни. Только в таком случае удастся достигнуть стойкой ремиссии. Чтобы предупредить обострение недуга, нужно исключить провоцирующие факторы, регулярно выполнять лечебную гимнастику и посещать сеансы массажа.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий