Боли в пояснице

По медицинской статистике, примерно 80% людей испытывают периодическую боль в пояснице. Она имеет разный характер: ноющая, острая, иррадиирующая в нижние конечности. Чаще всего на болезненные ощущения жалуются люди от 30 до 55 лет.

Причин боли в нижней части спины достаточно много, и не все из них связаны с патологиями опорно-двигательной системы. Если дискомфорт появляется регулярно и снижает качество жизни, то следует посетить врача, который поможет выявить его причину. После адекватной терапии он исчезнет самостоятельно. Как правило, избавиться от боли можно с помощью консервативных методик, однако в запущенных случаях необходима операция. Профилактические меры помогут поддержать здоровье спины и не допустить болезненных ощущений.

Причины боли в пояснице

Вопрос о том, почему болит поясница, достаточно актуален. Позвоночник человека – это сложная структура, которая состоит из позвонков, дисков между ними, спинного мозга, нервных корешков, а также окружающих тканей (мышцы, связки, сухожилия). Когда возникают проблемы с любым из этих составляющих, появляется боль в спине. Хотя в некоторых случаях дискомфорт на участке поясницы возникает из-за нарушения работы других органов.

Растяжение является одной из самых частых причин, отчего болит нижняя часть позвоночника. Дискомфорт возникает при повреждении мышц, связок, мышечном спазме. Причинами растяжения могут стать следующие действия человека:

• Неправильное поднятие предмета.
• Подъем тяжести.
• Резкие движения.

Нарушение структуры позвоночного столба – это еще одна распространенная причина, из-за чего болит нижняя часть спины. Болевой синдром в пояснице, связанный со структурными проблемами часто вызывают такие заболевания:

• Разрыв межпозвоночного диска. При нарушении целостности диска повышается компрессия на нервные пучки, что проявляется болезненностью.
• Протрузия (выбухание диска между позвонками без разрыва фиброзного кольца) или межпозвонковая грыжа. Тогда давление на нервные пучки в нижнем сегменте позвоночника усиливается и появляется сильная боль в пояснице.
• Ишиас (компрессия или воспаление седалищного нерва) часто возникает на фоне протрузии или грыжи диска. Тогда болезненные ощущения распространяются с нижней части спины на заднюю поверхность бедра.
• Артрит поясничного отдела.
• Сколиоз – это болезнь, при котором наблюдается боковое искривление позвоночника.
• Компрессионные переломы (травма позвонков вследствие их сдавливания) поясничного отдела тоже могут послужить причиной выраженного болевого синдрома.
• Остеопороз – это патология, при которой снижается плотность костной ткани и позвонки становятся пористыми. При этом заболевании повышается риск компрессионных переломов.

Кроме того, болезненность на участке поясницы могут провоцировать следующие причины:

Почему болит спина в пояснице

• Синдром конского хвоста – повреждение пучка нервов, которые отходят от конечного отдела спинного мозга. Тогда появляется боль тупого характера внизу поясницы, верхней части ягодиц, нарушается чувствительность в тазу, исчезает контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
• Опухоли позвоночника могут пережимать нервы, провоцируя болезненность.
• Спинальные инфекции (остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника) провоцируют боль, лихорадку, гипертермию внизу спины.
• Инфекционные заболевания, например, цистит или воспаление почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь) тоже вызывают болевой синдром.
• Опоясывающий герпес – это заболевание вирусной природы, которое может повреждать нервные пучки поясницы.

Кроме того, болевой синдром в верхней части поясничного отдела может возникнуть при атипичном течении панкреатита (воспаление поджелудочной). Нередко дискомфорт появляется из-за расстройств сна или отдыха на плохом матрасе, который плохо поддерживает позвоночник.

Повседневная деятельность тоже вызывает болезненность внизу спины:

• Долгое сидение в неудобной позе.
• Человек часто толкает или вытягивает что-нибудь.
• Поднимает или носит предметы.
• Когда долго стоишь, тоже болит спина.
• Длительное сгибание или частые повороты.
• Чрезмерное напряжение или перерастяжение мышц на участке поясницы.

Сильный дискомфорт в пояснице появляется при длительном напряжении шеи, которая направляется вперед, например, если человек сидит за компьютером или за рулем.

О причинах резкой боли в пояснице вы узнаете из этой статьи.

Группа риска

Чаще всего боль в позвоночнике провоцируют следующие факторы:

• частые стрессы;
• беременность, что связано с увеличением матки и натяжением ее связок;
• длительное сидение, связанно с особенностями работы;
• пожилой возраст и связанные с ним изменения позвоночника;
• психические расстройства;
• чрезмерная масса тела;
• курение;
• тяжелая физическая работа.

Вероятность болей в пояснице повышается после длительного приема стероидов, наркотической зависимости, а также у пациентов от 30 до 55 лет.

Симптоматика

Если у вас заболела поясница, то обратите внимание на характер болезненных ощущений, они могут быть острыми, тупыми, ноющими, жгучими. Иногда появляются такие неприятные ощущения, как покалывание, онемение. Боль в поясничном отделе может распространятся на ягодицы, заднюю часть ноги вплоть до стопы. Выраженность болевого синдрома тоже отличается: от легкой до нестерпимой, которая не позволяет двигаться.

Нередко у пациента может болеть внизу спины из-за патологий почек. Чтобы понять, что это ощущение вызвано неполадками с почками, внимательно следите за симптомами. При заболевании почек болезненность не связана с физическими нагрузками, возникает жар (от 37.5°), нарушается мочеиспускание, моча становится мутной. При постукивании по области почек появляется сильная боль.

Как упоминалось, атипичные формы панкреатита тоже могут сопровождаться сильным болевым синдромом внизу спины.

При остеохондрозе боль распространяется на нижнюю часть тела

При остеохондрозе появляется боль ноющего характера, которая иррадирует в ноги, она усиливается при ходьбе, иногда возникают «прострелы». Со временем нарушается чувствительность нижней части тела (ягодицы, пах, ноги). Нижние конечности быстро замерзают, нарушается выделение пота. Лихорадка при остеохондрозе отсутствует.

При невралгии болезненность распространяется по ходу пораженного нерва. Боль резкая, жгучая, быстро появляется и внезапно затихает. Меняется цвет кожи на пораженном участке, повышается потоотделение во время приступа, дрожат мышцы.

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если у вас ломит спину, и присутствует хотя бы один из следующих симптомов:

• снижение веса;
• повышение температуры (от 37.5°);
• отечность на участке поясницы;
• болезненные ощущения не ослабляются даже, когда пациент лежит;
• боль иррадиирует на ноги;
• недавно вы травмировали поясничный отдел;
• нарушается контроль над мочеиспусканием, дефекацией;
• нарушается чувствительность паховой зоны, ягодиц или ног.

Чтобы понять, что именно заболело и каковы причины дискомфорта, пройдите медицинское исследование.

Диагностические мероприятия

Если болит поясница, нужно обратиться к терапевту, ортопеду. При подозрении на неврологические нарушения, посетите невропатолога. Нередко установить диагноз помогает физиологическое обследование и сбор анамнеза.

При подозрении на травмы, заболевания позвоночника или других органов, невралгию, врач назначает инструментальные исследования:

• Рентгенография поможет выявить травмы поясничного отдела, воспаление позвонков, нарушение соотношения элементов позвоночника.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография покажет межпозвонковые грыжи, структурные нарушения позвоночника, проблемы с окружающими тканями (нервы, мышцы, кровеносные сосуды).
• Сцинтиграфия костей применяется для обнаружения новообразований в костях, компрессионных переломов. Во время исследования применяется радиоактивный препарат, который вводится в вену, а потом скапливается на участках с усиленным обменом веществ.
• Электронейромиография эффективна для выявления компрессии нервных пучков, которая возникает на фоне межпозвонковой грыжи или стеноза позвоночного канала. Этот метод диагностики позволяет определить любые поражения нервно-мышечной системы.

При подозрении на инфекционные заболевания пациенту назначат лабораторные исследования крови.

Консервативное лечение

Если вы не знаете, как избавиться от боли в пояснице, то в первую очередь обратитесь к врачу. При своевременной диагностике лечение проводится в домашних условиях. Для купирования болевого синдрома применяют безрецептурные анальгетики.

Пациенты должны знать, как облегчить боль, если она застигла врасплох. Если дискомфорт вызван остеохондрозом, то нужно действовать по такому плану:

• согреть поясницу шерстяным платком или поясом;
• лежать на жесткой поверхности;
• принять НПВС, например, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам;
• обработать спину противовоспалительной мазью.

Для устранения сильного болевого синдрома применяют НПВС

Снять боль при невралгии помогут НПВС, спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон). Кроме того, необходимо соблюдать полный покой. Если болевой синдром очень сильный, то пациента нужно госпитализировать.

При болях в пояснице, вызванной заболеваниями почек, нужно срочно вызвать скорую помощь. Больному следует лечь, для нормализации температуры принять антипиретики (жаропонижающие средства), а также спазмолитики. Необходимо по возможности контролировать давление, температуру тела. Дальнейшие действия осуществляет врач.

Болезненные ощущения в пояснице при воспалении поджелудочной железы (атипичная форма) очень сильные. Во время приступа нужно вызвать врача. До приезда медиков запрещено есть, нужно принять удобную позицию, пить воду маленькими глотками. Желательно, чтобы возле больного был кто-то из близких. Уменьшить дискомфорт поможет коленно-локтевая или поза эмбриона.

Независимо от причины болевого синдрома, пациент должен отдыхать 1 – 2 дня. Более длительный отдых грозит ослаблением мышц, тогда эпизоды могут повторяться чаще.

Острая боль внизу спины появляется резко и длится максимум 12 недель. Постоянные боли при хронизации процесса развиваются медленно и сохраняются от 3 месяцев и более. У многих пациентов проявляются и острые, и хронические боли, что значительно затрудняет диагностику.

Если домашнее лечение боли в пояснице неэффективно, то врач назначает пациентам рецептурные НПВС. Обезболивающие средства с наркотическим эффектом, например, Кодеин или Гидрокодон снимают сильную боль. Однако эти препараты применяют только в крайних случаях, при этом врач должен контролировать состояние больного. Для облегчения симптоматики врач может назначить антидепрессанты, например, Амитриптилин.

Дополнить лечение можно физиотерапевтическими процедурами. Отличным лечебным эффектом обладает электрофорез, ультразвук, электростимуляция, магнитотерапия и т. д. Эти процедуры помогают ускорить обменные процессы, кровообращение, улучшить трофику тканей, ускорить заживление поврежденных участков, расслабить спазмированные мышцы.

Лечебная гимнастика может помочь укрепить мышцы и связки, сделать их более эластичными, корректировать осанку. Комплекс для каждого пациента составляет врач с учетом возраста, симптоматики, причины болей и общего состояния. Проводить тренировки нужно на стадии ремиссии, когда болевой синдром стихает. При регулярных занятиях пациенту удастся предупредить повторные приступы.

Уколы Кортизона (синтетический кортикостероид) помогут убрать боль, если вышеупомянутые методы неэффективны. После процедуры снижается воспаление, исчезает дискомфорт. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 6 недель.

Ослабить боль и улучшить общее состояние могут помочь следующие методы:

• Остеопатия помогает восстановить структуру костно-мышечного аппарата с помощью только рук врача.
• Хиропрактика – это методика исправления дефектов позвоночника руками.
• Точечный массаж – воздействие на энергетические точки пальцами и локтями специалиста с целью устранения дискомфорта, расслабления мышц.
• Рефлексотерапия – введение специальных игл в биологически активные точки на теле. После процедуры стимулируется выработка эндорфинов, снижается болезненность.
• Йога. При выполнении некоторых поз и движений происходит укрепление мышечного корсета, улучшается осанка. Однако упражнения нужно выполнять под руководством специалиста, иначе болевой синдром может усилится.

Решение о том, как лечить боль в поясничном отделе, принимает врач после тщательной диагностики и выявления причин дискомфорта.

Хирургическое вмешательство

Достаточно актуален вопрос о том, что делать, если болит поясница постоянно на протяжении длительного времени (более 6 месяцев). В таком случае врачи могут назначить операцию. Как правило, хирургическое вмешательство показано при межпозвонковой грыже, особенно, если болезнь сопровождается неврологическими нарушениями (онемение паха, ног, непроизвольное мочеиспускание, дефекация).

Чаще всего операцию назначают при межпозвонковой грыже

Вылечить серьезные заболевания поясничного сегмента позвоночника, которые сопровождаются болевым синдромом, помогут следующие хирургические методики:

• Спондилодез – это операция по слиянию двух и более соседних позвонков, между которыми вставляется имплантат. Нестабильные элементы позвоночника фиксируют специальными крепежными материалами (металлические пластины, винты).
• Замена межпозвонкового диска. Во время процедуры разрушенный диск иссекается, а на его место устанавливают искусственный.
• Дискэктомия – удаление части диска, который сжимает нервный пучок или спинной мозг.
• Ламинэктомия – удаление дуги позвонка, который сдавливает корешки нервов, выходящих из спинного мозга.

Существует еще много хирургических методик, которые помогут стабилизировать смещенные позвонки, освободить нервные пучки и другие ткани от компрессии и восстановить функциональность позвоночника.

Профилактика болей в нижней части спины

Чтобы предупредить болезненность на участке поясничного отдела, нужно соблюдать такие правила:

• Выполняйте упражнения для укрепления мышечного корсета и для развития гибкости.
• Откажитесь от курения, так как у людей с этой вредной привычкой чаще болит спина, чем у их некурящих сверстников.
• Контролируйте вес, правильно питайтесь.
• Следите за осанкой, когда вы стоите или сидите.
• Если на работе вы много времени сидите, то вставайте через каждые 2 часа, и делайте зарядку для спины.
• Правильно обустройте рабочее место, купите стул с ортопедической спинкой.
• Спите на ортопедическом матрасе.
• При подъеме тяжелых предметов переносите вес со спины на ягодицы и ноги.
• Носите ортопедическую обувь.

Эти правила помогут сохранить здоровье поясницы на долгое время.

Самое важное

Как видите, боль в пояснице может возникать по разным причинам: растяжения, нарушение структуры, онкологические, инфекционные заболевания позвоночника, повседневная деятельность, плохая осанка и т. д. В группу риска входят пациенты, которые ведут сидячий образ жизни, выполняют тяжелую физическую работу, имеют лишний вес, часто переживают стрессы или имеют вредные привычки. Если болевой синдром сопровождается жаром, отеком на спине, неврологическими расстройствами, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Тактика лечения зависит от причины появления дискомфорта. Чаще всего применяются консервативные методики. Операцию назначают, если болевой синдром не проходит длительное время или присутствуют неврологические нарушения. Помните о том, что боли внизу спины легче предупредить, чем лечить.