Лечение остеопороза бисфосфонатами проводилось еще с конца 20 века. При повышенной хрупкости костных структур у больных часто бывают переломы, после которых трудно восстановиться. Часто остеопорозу подвержены женщины, которым больше 50 лет. Сегодня вы узнаете, как применяют бисфосфонаты для лечения остеопороза.
Как действуют?
Препараты называют бисфосфонатами, потому, что молекулярные структуры этих соединений содержат пару фосфонатов, химическая формула которых PO3. Эти вещества похожи на пирофосфаты, они не расщепляются ферментными соединениями, находящимися в человеческом организме. Бифосфаты стабилизируют состояние костных тканей при патологиях, которые приводят к моментальной потере минеральных веществ, составляющих кости.
В нормальном состоянии в организме синтезируются клеточные структуры, отвечающие за разные функции. Благодаря остеокластам разрушаются старые клетки костных тканей. Остеобластами формируется новая костная структура. При остеопорозных изменениях остеобластами не выполняется их работа, а остеокласты функционируют нормально. Бисфосфонаты при остеопорозе воздействуют на остеокласты, они тормозят их рост и не самоуничтожаются, поэтому кости не будут утончаться.
Еще эти лекарства сохраняют в костных структурах фосфор с кальцием. Также показано применение бифосфонатов в терапии онкологических пациентов и в профилактических целях, направленных против появления костных метастаз при онкологии молочных желез, легочных, почечных тканей, простаты, щитовидной железы.
При поступлении в организм эти препараты накапливаются в нем и воздействуют на него:
- Уменьшают высокую кальциевую концентрацию в кровотоке, которая сопровождается костными метастазами.
- Препятствуют формированию новых метастаз.
- Снижают болезненные ощущения.
Главное преимущество этих лекарств состоит в том, что у них отсутствуют гормоны, они не оказывают нагрузку на сердечные и сосудистые ткани. Основной недостаток этих лекарственных средств состоит в том, что они недостаточно растворяются, поэтому тяжело усваиваются организмом.
Группы препаратов
Бисфосфонатные средства по способу воздействия на остеокластные структуры подразделяются на 2 вида. Лекарственные препараты первого поколения (безазотные). Названия медицинских препаратов: Клодронат, Тилудронат, Этидронат. Этидронатом и Клодронатом комплексно лечат злокачественные новообразования.
Дозировку назначает доктор, ее строго соблюдают
Средства второго поколения, содержащие азот, представлены аминобисфосфонатами. Они эффективно воздействуют на остеокласты, действуют пролонгированно, поглощение остеокластами не происходит, что отличает их от препаратов первого поколения. Лечение проводят Памидронатом, Алендронатом. Выраженный результат проявляется при терапии постменопаузального остеопороза, при онкологии с костными метастазами.
Следующее поколение бисфосфонатных азотосодержащих средств представлены ибандранатовой и золендроновой кислотой. Лечение проводят Бонвивой, Бондранатом, Зометой. У Зометы боковая цепь содержит 2 атома азота, поэтому благодаря высокому потенциалу золедроновой кислоты активность препарата увеличена.
Лечение бисфосфонатными средства
При лечении бисфосфонатными препаратами требуется не превышать дозу лекарства, досконально изучить противопоказания к приему и иную информацию, указанную в инструкции. Принимают лекарства утром натощак, одномоментно запивают большим объемом воды. Вода должна быть простой, не содержать газов, иначе лекарственное воздействие будет тормозиться. После того как больной принял лекарство, он должен быть в вертикальной позиции 1,5 часа. За этот период препарат дойдет до кишечника, поэтому раздражение желудочных и пищеводных оболочек будет минимальным.
Вместе с препаратами этой группы рекомендовано принять кальциевые средства или витамин Д. Но употребляют их с паузой в 2 часа. Одномоментно принимать эти лекарства нельзя. Через внутривенную инфузию бисфосфонатные средства вводят 2 или 3 часа. Если ввести быстро, то возникнет острая недостаточность почек. Учитывая то, что в крови больного высокое содержание кальция, которое сопутствует онкологии, вероятность летального исхода велика.
При остеопорозе кости становятся хрупкими и часто ломаются
Препараты бисфосфонатной группы противопоказаны, если:
- Женщина беременна и кормит грудью.
- Больному меньше 18 лет.
- Человек индивидуально не переносит препарат.
- Имеется недостаточность почек.
- Обострились патологии ЖКТ.
Эффективные препараты
Тилудронатом лечат остеопорозные процессы и деформирующие остеодистрофические процессы. Принимается одноразово в сутки за пару часов до трапезы или через пару часов после еды. Запить можно небольшим объемом воды либо фруктовым соком. Курс лечения 1 квартал. После полугода делают паузу, потом опять такая терапия повторяется. Этидронатом лечатся деформирующие остеодистрофические и остеопорозные процессы, высокий кальциевый уровень в крови, развивающийся на фоне онкологии и при мочекаменной патологии в почках. Форма выпуска: растворы и таблетки.
При лечении применяют кальциевые препараты с магнием, витамином Д. Препарат разрешен детям моложе 3 года. При остеопорозе доза составит от 5 до 7 мг/кг с курсом лечения от 2 до 3 месяца. Через 1 или 2 месяца терапия повторяется. Если плотность костных тканей снижена у больных с ревматоидными воспалениями суставов, то лечение продолжается до 1 года. Доза за сутки составит от 5 до 10 мг/кг массы тела. Доза за сутки делится на 2 приема. Соблюдается кальциевое диетическое питание.
Клодронатом лечатся остеопорозные изменения, злокачественно протекающая костная абсорбция, его применяют для профилактических целей против метастазирования в кости у пациентов с первичным раком груди, при высокой кальциевой концентрации вследствие онкологических процессов. Таблетка делится на 2 части, которые принимают одномоментно, измельчать и жевать не надо. Золедронатом осуществляется селективное действие на кости, ингибирование остеокластов, вызывающих костный лизис.
Средство подавляюще действует на резорбцию костей и одномоментно не причиняет отрицательного действия на минерализацию костей
Применяется медленное внутривенное вливание. Лечебный результат от первой дозы надо, чтобы был максимально выраженным, следующее вливание ставится через 7 дней. Ибандронатом лечится остеопороз, также его принимают в профилактических целях, во время менопаузы, при костных метастазах, гиперкальциемии, вызванной онкологией.
Внутрь принимают за 60 минут до приема еды, иных лекарств. После того, как больной принял лекарство, ему надо 1 час быть в вертикальной позиции. Не принимают на ночь. Внутривенно применяют только в стационарных условиях. При внутривенном введении не допускается попадание лекарства в артериальные сосуды и ткани.
Алендроновой кислотой ингибируется костная резорбция, нормализуются обменные процессы в костях, активируется костеобразование, контролируется равновесие между деструктивными и восстановительными изменениями, формируется гистологически нормальная кость. Используют для терапии постклимактерических и сенильных остеопорозных процессов, при профилактике переломов, высокой кальциевой концентрации в крови на фоне онкологии, патологической костной деструкции.
Как действует побочно?
Наиболее частыми осложнениями после приема лекарственных средств являются:
- Со стороны ЖКТ: раздражена желудочная слизистая и двенадцатиперстной кишки, воспаления желудка, геморрагии. Больного тошнит, его болит желудок, беспокоят метеоризм с запором.
- Человека болит голова, болезненны мышцы.
- Болезненны суставы.
- Выражена почечная, печеночная дисфункция.
- В кровотоке дефицит кальция.
- Выражены аллергии.
Если их принимать без врачебного контроля, то осложненные состояния будут тяжелыми. Возникнет сердечная фибрилляция, при которой сокращения сердца будут десинхронизированы. Также появится челюстной остеонекроз с подвертельными бедренными переломами. Побочные воздействия наблюдаются не у всех больных. Грамотно подобранный лечебный курс и соблюдающийся прием препаратов помогут не допустить побочных воздействий и уменьшить осложнения до минимальных параметров.
Если не лечить остеопороз, то человеку трудно будет передвигаться
Отзывы
Отзывы даны врачами и пациентами.
Доктор лечил Бондронатом 6 месяцев назад. Уже в первом месяце колени и спина не болели, начала нормально спать. Лекарством довольна, побочных действий не обнаружила.
Когда была менопауза, то лечилась золедроновой кислотой, которую назначил доктор. Трое суток болели мышцы, голова, как во время простуды. Помог Парацетамол. Лечилась таблетками по рецепту. Больше ничего не болело.
Бисфосфонатные препараты назначаю постоянно, особенно женщинам в период после климакса для терапии и профилактики остеопорозных изменений. Препараты третьего поколения наиболее подходят для этих целей. Но применять их надо осторожно, по рецепту, тогда побочный эффект будет минимальным, а эффективность повысится.
Бисфосфонатные препараты хорошо подойдут для остеопорозных больных. Лечебное воздействие выражается снижением болевых ощущений, укрепятся кости, нормализуются восстановительные процессы. Бывают побочные результаты, которые быстро исчезнут при правильном подходе.
Патологии вертеброгенного генеза мешают человеку полноценно жить, приводят к тяжелым последствиям в случаях, если не проводить лечение. Человек без лечения станет инвалидом и не сможет самостоятельно передвигаться. Если пациент будет безукоризненно соблюдать врачебные рекомендации, то бисфосфонатные препараты принесут лечебный результат при остеопорозных процессах.
Видео по теме:
