Блокада при болях в пояснице

Когда долго болит поясница, крестец, то назначается паравертебральная блокада поясничного сегмента позвоночного столба. Сильные болевые ощущения связаны с патологическими процессами позвоночника, они проявляются из-за того, что ущемляются спинномозговые нервы. Такая манипуляция не считается терапией спины, она только снизит интенсивность болевого синдрома. Сегодня вы узнаете о том, в каких случаях применяется блокада при болях в пояснице.

Блокадное воздействие

Что называют блокадами? При блокадном воздействии временно блокируется проводимость по подверженным болям нервным тканям. Для проведения этой манипуляции применяют анестезирующие препараты, действующие локально. Эти средства блокируют клеточную проводимость, ингибируя потенциал-зависимые натриевые каналы. Они в клеточных структурах отвечают за проводимость импульсов, при этом электрический сигнал изменяется.

Когда эти каналы закрываются, то клеткой импульс не передастся, поэтому болезненность устраняется. Механизм блокадного воздействия хорошо изучен, существует мало состояний, когда оно противопоказано. Провести манипуляцию может специалист в области неврологии, хирургии, он хорошо знает анатомические структуры позвоночного столба.

Когда проводят?

Патологии вертеброгенного генеза связаны с повреждениями корешковых структур. Спинномозговые корешки могут сдавливаться, пережиматься. Блокада пояснично-крестцового отдела хорошо снимает болезненность при различных патологических процессах поясничного сегмента позвоночника.

Доктору следует правильно оценить степень воспалительного процесса в корешке, иногда обезболить можно с помощью средств, купирующих боль и снимающих воспаление. Блокада поясничного отдела позвоночника эффективно устранит боли, иррадиирующие в поясницу. Чтобы провести блокаду применяют лидокаиновые, новокаиновые растворы.

Блокады применяют в случаях, если человек страдает:

• Остеохондрозом поясничного и крестцового сегмента позвоночного столба, а также при ущемлении нерва.
• Радикулитом.
• Межпозвоночной грыжей.
• Межреберной невралгией.
• Миозитами.

Существуют иные патологии, при которых применяют блокаду. Ее применяют при хронически протекающих болевых синдромах в обостренной стадии существующей патологии. Еще она показана при воспалительном процессе и отечности нервных тканей. Также ее выполняют при сдавленном позвоночном столбе и вследствие мышечного спазмирования. Такие состояния возникают из-за того, что человек переутомился физически либо спина травмирована, когда тяжелый предмет был поднят неправильно (рывком). Еще манипуляция проводится при серьезном травмировании позвоночного столба.

Чтобы устранить острую болезненность, достаточно одного укола; в крайнем случае проводят 15 инъекций с паузой от 4 до 6 суток

Достоинства

Блокада на область поясничного отдела имеет достоинства:

• Выраженное и быстрое обезболивание, поскольку препарат действует на патологический очаг.
• Побочно проявляющиеся результаты минимальны, поскольку лекарство сначала попадет к очагу патологических изменений, а затем в кровяное русло.
• Можно применять многократно.
• Устраняются спазмы, воспаление, отечность пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Инъекции применяют при радикулитных, невритных, миозитных и иных патологических изменениях. Благодаря блокаде не только купируется боль, но и улучшаются процессы метаболизма тканевых структур.

Препараты

В зависимости от группы лекарственного средства любая позвоночная блокада проводится:

• Анестетиками (применяют Новокаин или Лидокаин).
• Противовоспалительными средствами (используют кортикостероиды).
• Смешанными препаратами (лечебное воздействие будет продолжительным).

Анестезирующие средства считаются главными составляющими лекарствами блокады. При попадании в нервные ткани они препятствуют проведению болевого импульса, происходит отключение рефлексов, отвечающих за чувствительность. Зачастую применяется новокаиновая блокада. Эффект от Новокаина наступит через 2 либо 5 минут, а продолжаться будет до 2 часов. Аналогом Новокаина является Лидокаин, эффект которого будет продолжаться до 3 часов.

Если проводить блокаду Маркаином, то результат наступит спустя 10 либо 20 минут, а продолжаться будет 5 часов. Но из-за выраженных побочных эффектов это анестезирующее лекарство применяют в редких случаях. Кортикостероидными препаратами устраняются воспалительные изменения, болевые ощущения с отечностью. Еще они устранят выраженные реакции аллергического генеза. Эти средства применяются для блокады суставных структур позвоночника.

Этой процедурой устранится боль, но потом все равно потребуется лечение спины

Чаще всего проводят блокады Дипроспаном. Этот препарат применяется при тканевой и невральной блокаде. Результат от дексаметазонового воздействия проявляется мгновенно, но эффект продолжается недолго. Применяют при мягкотканных, а также суставных блокадах. Эффект от гидрокортизонового воздействия проявится быстро, поэтому Гидрокортизон используется при невральной блокаде.

Кеналог действует мгновенно, его вводят для обезболивания суставных тканей и позвоночного столба. Дополнительно показано применение Лидазы, Румалона, АТФ, витаминов ряда В, Платифиллина и иных лекарственных препаратов. Применение этих препаратов зависит от причины болезненности, общего самочувствия пациента.

Виды блокад

Для устранения боли в пояснице применяют разные виды блокад. Доктор самостоятельно подбирает вид блокадного воздействия. Такой выбор зависим от патологического процесса и результата, который требуется получить. Если введение лекарства проводится в тканевые структуры, локализованные около позвоночного участка, то это тканевое блокадное воздействие.

Для проводниковой блокады, при которой блокируются нейроны, характерно периневральное, параневральное, перидуральное, эпидуральное, параваскулярное введение препарата. Если лекарственный препарат будет введен в узловые участки и сплетения, то это ганглионарная блокада. При инъекции препарата в участки высокой биологической активности кожи, в связки, миоволокна и сухожилия применяется рецепторная блокада.

Кому не следует применять?

Процедуру не следует проводить, если имеется хотя бы одно из противопоказаний:

• Сознание больного отсутствует.
• Выраженные геморрагии, кровь плохо сворачивается.
• Существуют болезни крови, сердца и сосудов, гипотония.
• Имеются проблемы с почками и печенью.
• У больного тромбы.
• Пациент находится в тяжелом состоянии.
• Он не переносит лекарства, применяемые при блокадах.
• Человек страдает эпилептическими припадками, у него выражены психические отклонения.
• Не применяют детям.
• Если женщина беременна, применяет грудное вскармливание.

Когда обострились у больного инфекции, этот метод устранения боли также не проводятся. Если игнорировать такие противопоказания, то возникнут тяжелые осложненные состояния, усугубляющие основную болезнь, человек может стать инвалидом.

Техника проведения

Как делают блокаду? Ее выполняют двумя методами. Пациенту требуется лечь на живот. С помощью тонкой иглы в участке блокады проводят внутрикожное введение новокаинового раствора до того момента, пока не появится «лимонная корка». Берется вторая игла, которая длиннее, она вводится на 3 или 4 см латерально от остистых отростков в необходимом пространстве между позвонками.

Путем пальпации выявляется болезненный сегмент, который обрабатывается антисептиком

По мере того как продвигается игла надо вводить лекарство. Она вводится до того момента, пока не возникнет упор в поперечный отросток. Потом она чуть-чуть извлекается и направляется под поперечный отросток, но не больше, чем на 2 см. На каждом позвоночном сегменте надо ввести 5 мл лекарства. Блокада проводится на 3 или 6 точек. Ее проведение зависит от обширности патологических изменений и приступа боли.

При другом способе пациент подготавливается также, как при первом методе. Обрабатывается поврежденный сегмент, обкалывается новокаиновым раствором. Игла вводится над остистым отростком пораженного позвонка либо у его внешней стороны. Локально создается «лимонная корка», после этого длинная игла (9 см) вводится и продвигается вглубь по боковому краю остистого отростка.

Требуется почувствовать, что игла как будто «скользит» по кости. Вводится новокаиновый раствор. Если происходит сопротивление костных структур, то иглу не продвигают (она достигла позвоночной дуги). Ее чуть-чуть надо отклонить к срединной линии на теле и еще немного, не более 1,5 см, продвигают к наружной стороне, потом, в количестве от 10 до 15 мл, вводится новокаиновый раствор.

Осложнения

Выполнение блокады может спровоцировать осложненные состояния:

• Геморрагии.
• Возникновение инфекции в участке, где вводилось средство.
• Аллергии.
• Ткани могут травмироваться.
• Интоксикация при передозировке.
• Проколоты брюшная или плевральная, или спинномозговая полость.
• Выражены вегетативные реакции.
• Воспаление из-за того, что несоблюдена стерильность условий проведенной манипуляции.

После того как проведена манипуляция, больной должен находиться на постельном режиме в стационаре под врачебным контролем

Чтобы не болела спина требуется провести диагностические мероприятия. Потом назначается лечение позвоночника, которое лучше проводить как можно быстрее, иначе процесс станет хроническим, возникнут осложнения.