Как лечить сколиоз

Сколиозом называют боковое искривление позвоночника, то есть во фронтальной плоскости. Данный термин используется для обозначения функциональных изгибов позвоночного столба во фронтальной плоскости, а также является прогрессирующей патологией, характеризующейся сложной и тяжелой деформацией позвоночника. Заболевание корригируется довольно сложно, особенно на поздних стадиях развития.

Лечение сколиоза включает консервативные и хирургические методы. Выбор способа выравнивания зависит от тяжести патологии, общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. В статье рассмотрено, как избавиться от заболевания опорно-двигательной системы у взрослых и детей, а также можно ли вылечить эту болезнь полностью. Если нет, то как жить с такой патологией.

Кратко о заболевании

Сколиоз может быть прогрессирующим и стабильным. В большинстве случаев прогрессирующая форма болезни характерна для детского возраста, пока структуры опорно-двигательного аппарата еще не окрепшие. Также различают простой сколиоз (S-образный) и сложный (C-образный). В первом случае наблюдается одна выраженная дуга искривления позвоночного столба, во втором случае их 2 и больше.

В зависимости от места локализации поражения различают шейно-грудную форму, грудную, грудо-поясничную, поясничную и комбинированную. Шейно-грудной сколиоз характеризуется появлением искривленной дуги на уровне 4–5 грудных позвонков. Визуально можно определить асимметрию надплечий, деформацию шейного отдела позвоночника, в некоторых случаях наблюдается изменение со стороны лицевого скелета, а также нарушается функция внешнего дыхания.

Грудное искривление наблюдается в 70% случаев, чаще развивается у детей или подростков. Искривленная дуга локализуется на уровне 7–9 грудных позвонков. Довольно сильно страдает функциональное состояние системы дыхания, сердца и сосудов. Грудо-поясничный сколиоз разделяют на правосторонний и левосторонний. Последний развивается чаще. Эта форма заболевания довольно хорошо лечится, особенно на начальных стадиях патологии.

Искривление поясничного отдела чаще бывает левосторонним, наблюдается у каждого десятого пациента со сколиозом. Довольно легко корректируется, но в случае игнорирования болезни пациентом может приводить к раннему остеохондрозу.

Последняя форма заболевания – комбинированная. Проявляется искривлениями одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. Со временем деформация прогрессирует, проявляется не только визуальными изменениями со стороны спины, но и нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Также существует классификация по Чаклину, в которой разделение патологии на степени тяжести основывается на клинико-рентгенологических изменениях:

• Сколиоз 1 степени – угол искривленной дуги находится в пределах до 10°, изменения наблюдаются как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больного. Визуально определяется асимметрия лопаток и надплечий, но симптомы заболевания еще не столь выражены.
• 2 степени – сколиотический угол достигает 30^о, изменения заметны отчетливо, но корректируются самостоятельно в горизонтальном положении пациента.
• 3 степени – угол искривления находится в пределах 31–50^о, наблюдается деформация грудной клетки, выраженная асимметрия корпуса. Значительная физическая активность приводит к недостаточности со стороны функции дыхания, работы сердца и сосудов.
• 4 степени – все те же изменения, но в более усугубленном виде, патология имеет фиксированный характер. Сколиотический угол – более 50^о.

Степени искривления позвоночника

Далее рассмотрены консервативные и хирургические методы, позволяющие исправить сколиоз у взрослого и ребенка.

Массаж

Массажем называют дозированное механическое воздействие на тело пациента. При сколиозе его используют в комплексном лечении для коррекции изменений со стороны мышц. В результате искривления позвоночника наблюдается постоянная функциональная перегрузка определенных мышечных групп, результатом чего становится развитие в них дистрофических изменений. Характеризуется подобное появлением очагов уплотнений, болезненностью, дряблостью, истончением мышечных волокон.

Проведение процедуры массажа позволяет устранить или максимально снизить выраженность появившихся патологических изменений. Врачи во время процедуры используют все возможные приемы, однако их важно применять дифференцированно. Мышцы, располагающиеся со стороны вогнутости позвоночного столба, необходимо расслабить. Для этого используют вибрационные движения, поглаживание, растирание, растягивания. Те мышечные группы, которые локализуются на стороне выпуклости, наоборот, необходимо привести в тонус, используя все виды воздействия (от легких до самых сильных).

Специалист, выполняющий процедуры массажа пациенту со сколиозом, должен задействовать в процесс все группы мышц спины и живота, груди и ягодиц, верхних и нижних конечностей. Особое внимание уделяется той зоне, где мышечные группы прикреплены к позвоночному столбу. Во время проведения процедуры выявляются и прорабатываются все узелки, тяжи, локальные уплотнения, точки повышенной болезненности.

Кроме того что массаж устраняет скованность мышц и обеспечивает лучшую подвижность сегментов позвоночника, он еще и улучшает кровообращение внутренних органов, восстанавливает аппетит, нормализуется сон, снижает выраженность болевого синдрома. Необходимая длительность процедур – от 15 до 40 минут, после окончания массажа пациент должен отдохнуть не менее четверти часа.

Использование естественных факторов природы

Вылечить сколиоз, используя всевозможные методы закаливания (водой, солнцем и воздухом), обтирания, а также контрастный душ, невозможно. Однако естественные факторы природы специалисты все же рекомендуют включать в комплекс консервативных методов терапии искривления позвоночника.

Закаливание солнцем

Воздействие лучей солнца провоцирует развитие изменений со стороны всех физиологических функций организма. Происходит повышение температуры тела, учащение и углубление дыхания, расширение кровеносных сосудов, усиление потоотделения, активация процессов метаболизма. Начинать подобные закаливания необходимо еще с детского возраста. Солнечные ванны следует начинать с 5 минут, постепенно доводя до 1 часа. После окончания процедуры необходимо находиться еще четверть часа в тени, чтобы компенсаторные механизмы организма пришли в норму.

Закаливание водой

В данном случае рекомендовано использование прохладной воды, поскольку именно ее влияние положительным образом сказывается на состоянии сосудов и кровоснабжении организма в целом. Изначально происходит сужение сосудов, за счёт чего определенная часть крови перемещается к внутренним органам и в мозг, снабжая их огромным количеством питательных веществ и кислорода.

Закаливание – один из методов профилактики большинства заболеваний, в том числе и сколиоза

Следующая фаза – это расширение сосудов, которое проявляется ощущением тепла, покраснением кожи, увеличением мышечной активности. Такой переход от одной фазы к другой является прекрасным упражнением для сердечно-сосудистой системы. Более того, воздействие холодной воды активизирует работу диафрагмы, усиливает вентиляцию легких. Дыхание человека становится более глубоким, что благоприятно сказывается на окислительных процессах и метаболизме.

Процедуру закаливания необходимо начинать с воды, температура которой 30–35 градусов. Длительность воздействия на организм человека составляет не более 15 минут. Каждые 7–10 дней следует понижать температуру на 1–2 градуса, постепенно доводя ее до 18 градусов.

Закаливание воздухом

Данная процедура благоприятно сказывается на показателях роста и развития организма пациента. Выполнять процедуру закаливания необходимо в местах, где нет ветра. Во время этого можно выполнять различные физические упражнения. Длительность подбирается индивидуально, что зависит от возраста больного, а также температуры и влажности воздуха на улице.

Контрастный душ

Еще один метод закаливания, который тонизирует механизмы терморегуляции и улучшает состояние центральной нервной системы пациента. Контрастный душ представляет собой попеременное использование теплой и холодной воды. В зависимости от возраста больного эта разность температур может иметь перепад от 8 до 15 и более градусов.

Лечебная гимнастика

Бороться с искривлением позвоночника поможет лечебная физкультура (ЛФК). Она используется на всех этапах развития заболевания, но дает наилучшие результаты на начальных стадиях развития. Врожденное искривление корректировать лечебной физкультурой необходимо с осторожностью, обязательно после консультации с лечащим врачом, поскольку существуют состояния, при которых ЛФК полностью противопоказано.

Если противопоказания отсутствуют, следует выполнять упражнения ежедневно. Это улучшает поддержку позвоночника, сбавляет темп развития заболевания, повышает кровоснабжение органов грудной клетки и улучшает состояние функции дыхания. В первую очередь все проводимые упражнения направлены на устранение искривления во фронтальной плоскости и укрепление мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Абсолютные противопоказания к проведению комплекса лечебных упражнений у детей, подростков и взрослых пациентов:

• повышение температуры тела;
• наличие сердечной, легочной недостаточности;
• повышенное внутричерепное или артериальное давление;
• выраженный болевой синдром.

Важные моменты, которые следует учитывать больным:

• комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке;
• занятия проходят в проветриваемом помещении или на свежем воздухе, можно в бассейне;
• одежда на пациенте должна быть просторной, не сковывать движения;
• начинать следует с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая сложность выполняемых упражнений.

Специалисты выделяют симметричные и асимметричные упражнения, которые выполняются для того, чтобы убрать искривление позвоночного столба. Их выполняют как в домашних условиях, так и в тренажерном зале, кабинете ЛФК. Симметричные упражнения направлены на общее укрепление структур опорно-двигательного аппарата. Асимметричные, наоборот, проводятся с целью воздействия на определенную группу мышц. Асимметричные упражнения самостоятельно подбирать запрещается, поскольку они могут только усугубить состояние больного.

Любое занятие начинается с подготовительного этапа. Пациент разминает мышечный аппарат, выполняя ходьбу на месте, махи ногами и руками, перекаты с пятки на носок, легкий бег. Далее следует основная часть комплекса, позволяющая выпрямить позвоночник, укрепить мышцы, которые его держат. Примеры упражнений:

• ходьба на четвереньках на протяжении нескольких минут;
• в таком же положении вытянуть вперед одну руку и оторвать от пола противоположную ногу, задержаться на 5 секунд, повторить с другой рукой и ногой;
• положение такое же, голову следует запрокинуть назад, выгнув спину, застыть на 5 секунд, голову вернуть в исходное положение;
• положение аналогичное, голову следует наклонить, максимально дотянувшись подбородком до груди. Спина при этом должна округляться, далее – возврат в начальное положение;
• лежа на спине выполнить «велосипед», вращая ногами на протяжении 45 секунд;
• лежа на спине выполнить «ножницы», без остановок на протяжении 45 секунд;
• повторить упражнение «ножницы», но с исходным положением лежа на животе;
• ходьба на месте с максимально ровной спиной;
• чередование ходьбы на пятках с руками, заведенными за спину, с ходьбой на носочках и руками, вытянутыми вверх;
• ходьба на месте с высоким подъемом коленей и захлестыванием голеней.

По Бубновскому

Врач Бубновский утверждает, что выровнять позвоночник при сколиозе возможно, но лучше уже со школьного возраста ежедневно уделять время профилактике данного заболевания. Далее представлены 3 основные упражнения, которые необходимы и в терапии, и в предупреждении искривления позвоночного столба:

Комплекс ЛФК при сколиозе

• Исходное положение – стоя, ноги на уровне плеч, руками следует держаться за поручень или шведскую лестницу. Выполняются приседания. Важно следить, чтоб спина была максимально ровной. Наличие опоры – обязательное условие для правильного выполнения упражнения. Специалист рекомендует делать по 10–15 приседаний в 5-6 подходов.
• Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуть вверх вдоль туловища и взяться ими за какую-либо опору (поручень, шведская стенка). Ноги следует согнуть в коленях. На выдохе ноги поднимают и подтягивают так, чтобы колени коснулись подбородка. Далее возврат в исходное положение.
• Отжимания от пола. 5 подходов по 5 отжиманий.

По методу Катарины Шрот

Катарина Шрот – немецкий физиотерапевт, которая стала известна благодаря лично разработанному консервативному методу борьбы со сколиозом. Женщина сама страдала данным заболеванием и придумала собственный способ, как излечить пациентов с искривлением позвоночника. Метод основан на неравномерном ассиметричном дыхании.

Упражнения, разработанные Катариной Шрот, пациенты могут выполнять самостоятельно. Каждое повторяется не менее 30 раз в день, обязательно используются зеркала, которые стоят друг напротив друга. Следует учитывать, что регулярность выполнения является залогом успеха. При проведении комплекса выдыхать необходимо через наполовину сжатые губы, во время занятия выпивать не меньше литра воды.

Запрещено выполнять резкие нагрузки на позвоночник: бегать, кувыркаться, висеть на одной руке, наклоняться в бок, растягивать связки таза, выполнять скручивания и вращения. Также следует исключить наличие противопоказаний:

• острые инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы, сопровождаемые повышением температуры;
• нарушение мозгового кровообращения;
• наличие тромбоза или эмболии;
• онкологические процессы;
• сердечные блокады;
• тяжелые психические расстройства.

Пациентам, имеющим остеопороз, недавние переломы, а также спастические параличи, которые сопровождаются потерей чувствительности, следует выполнять упражнение очень осторожно, поскольку это главные факторы риска, которые могут привести к повреждению суставов и костей.

Корсетирование

В консервативных методах терапии сколиоза используется корсетирование, то есть ношение корсета. Лечить заболевание при помощи данных приспособлений довольно сложно, но они позволяют снять напряжение в мышцах и скорректировать осанку. Это способствует тому, что дальнейшее прогрессирование болезни останавливается. Корсеты обычно используются при 1-2 степени патологии.

Какие приспособления назначают специалисты? Речь пойдет о реклинаторах, грудных и грудо-поясничных корректорах осанки. Реклинатор представляет собой устройство, которое надевается на верхнюю половину грудной клетки, напоминает скопление эластичных лент. Рекомендуют носить их несколько часов в день, а также использовать во время работы за компьютером либо письменным столом.

Корректор осанки для грудного отдела представлен бандажом с корсетным поясом и дополнительной полужесткой частью, которая необходима для фиксации пораженного отдела позвоночника. Корректор грудо-поясничного отдела состоит из реклинатора, корсетного пояса и полужесткой части, то есть он представляет собой сочетание первых двух вариантов корсетов. Любой из данных приспособлений может быть изготовлен по индивидуальным меркам.

Также используются жесткие конструкции, которые представлены следующими приспособлениями:

• Корсет Шено – считается наиболее эффективным при сколиотической дуге до 15о.
• Корсет Брейса – имеет среднюю степень жесткости, регулируется по высоте, поэтому можно использовать его для коррекции поясничного и грудного отдела.
• Бостонский корсет – сделан из пластика, имеет высокую жесткость и применяется при 2-3 степени искривления в поясничном отделе.
• Корсет Милуоки – индивидуально изготавливаемая конструкция, которая имеет специальное седло для фиксации в области таза и металлические фиксаторы для шейного отдела. Это наиболее неудобная модель.

Хирургическое лечение

Специалисты утверждают, что при сколиотическом угле более 40о без операции не обойтись. Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• наличие выраженного болевого синдрома;
• прогрессирование патологического состояния;
• значительный косметический дефект.

Оперативную коррекцию при сколиозе рекомендовано проводить не ранее 10 лет

Цель операции заключается в устранении деформации, остановке прогрессирования болезни, устранении компрессии спинного мозга и нервных корешков, защите нервных структур от повреждений. Вмешательство основывается на использовании специальных металлических имплантатов (эндокорректоров). Иногда применяются аутотрансплантаты (часть собственного ребра или бедренной кости). Операция длится до 6 часов. Послеоперационный период восстановления – до 2 месяцев.

Отзывы