Что такое кифосколиоз

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – патологическое состояние, при котором наблюдается искривление позвоночного столба сразу в несколько сторон. Болезнь совмещает в себе сколиоз – искривление в боковые стороны, и кифоз – чрезмерную сутулость.

Лечение кифосколиоза осуществляется после диагностики ревматологом, хирургом или ортопедом. В зависимости от стадии заболевания, назначается комплекс физиотерапевтических процедур, противовоспалительные препараты и лечебная гимнастика. В запущенных случаях, когда консервативные методы терапии не оказывают эффекта, врач решает проводить операцию.

Причины

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – идиопатическое заболевание, точную причину возникновения которого невозможно объяснить. Выявление этиологического фактора практически невозможно, так как патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденный тип необходимо лечить еще в младенческом возрасте, так как со временем у грудничка может возникнуть сколиоз. На его появление влияет генетическая предрасположенность к деформациям соединительной и костных тканей.

Возникновение приобретенной болезни связывают с такими факторами:

• искривленный позвоночный столб;
• асимметрия частей тела (одна нога длиннее другой);
• травмы или механические повреждения шейного или грудопоясничного отдела позвоночника;
• болезни соединительных тканей (диспластический кифосколиоз);
• перенесенный полиомиелит;
• наличие онкологических образований в позвоночном столбе;
• чрезмерные физические нагрузки на позвоночник взрослого;
• воспалительные и диффузно-дегенеративные болезни спины;
• малоподвижный и сидячий образ жизни, лишний вес.

В детском возрасте позвоночный столб все еще формируется, из-за чего он больше подвержен нагрузкам и негативному влиянию инфекционно-воспалительных заболеваний. Так, нехватка витамина Д и кальция, ускоренный рост скелета и замедление роста мышечной ткани приводят к появлению кифосколиоза у ребенка. У взрослых патология возникает реже, однако ее появлению сопутствуют малоподвижный образ жизни, тяжелый физический труд, нарушенный обмен веществ и сидячая работа.

Классификация

Специалисты классифицируют заболевание на несколько видов, в зависимости от степени поражения. Выделяют такие виды:

• Кифосколиоз 1 степени – угол искривления составляет 40-55°, если рассматривать только кифоз. Искривление в боковые стороны практически незаметно, однако происходит небольшое смещение позвонков от внутренней оси.
• Кифосколиоз 2 степени – искривление в переднезаднем направлении достигает 65°, а позвонки смещаются с внутренней оси. Эти явления сопровождаются незначительным смещением в боковую сторону.
• 3 стадия – угол составляет 65-75°, при этом начинает хорошо просматриваться деформация грудной клетки и выпирающий горб.
• 4 стадия – последняя стадия патологии, которая требует незамедлительной терапии. Угол искривления превышает 75°, из-за чего больной постоянно ощущает дискомфорт, ограничение в подвижности и болевые ощущения.

В некоторых случаях дополнительно выделяют классификацию болезни в зависимости от места локализации искривления. Наиболее распространенным является грудной кифосколиоз (левосторонний и правосторонний), однако в некоторых случаях встречается комбинированный или s-образный. Эта патология характеризуется поражением грудного и поясничного отдела позвоночника.

S-образному кифосколиозу подвержены дети школьного возраста, которые длительное время находятся за письменным столом. Неправильное положение тела усугубляет состояние и приводит к развитию патологии

Симптомы

Первые признаки заболевания появляются только после 6-10 месяцев от начала патогенеза. На спине начинает формироваться небольшой горб, который можно заметить при вертикальном положении тела. Со временем это образование увеличивается в размерах и приобретает более выпуклую форму, из-за чего пациент начинает ощущать дискомфорт.

В этот период начинают появляться первые внешние признаки сколиоза: небольшое боковое искривление в правую или левую сторону, снижение чувствительности верхних конечностей, покалывания в руках и онемение пальцев. У подростков и детей школьного возраста особенно заметна сутулость и нарушение осанки. Ребенок начинает постоянно горбиться и жаловаться на боли в спине.

Грудопоясничный сколиоз 1 степени

Помимо этих признаков, выделяют такие симптомы начального кифосколиоза:

• ощущение жжения в спине;
• боль, иррадиирущая в шею и верхние конечности;
• одышка;
• плечи постоянно опущены вниз, как и верхняя часть туловища;
• грудная клетка сужается, а мышечный корсет поясницы значительно ослабевает.

В дальнейшем все симптомы усугубляются, и патология поражает внутренние органы грудной клетки. Это выражается в сердечных болях, частой одышке, затрудненном дыхании и возникновении нехарактерны заболеваний сердца. Сколиоз приводит к заметной асимметрии тела. Одна рука становится длиннее другой, а плечи находятся на разных уровнях.

Осложнения

При несвоевременном лечении или халатности родителей повышается вероятность появления осложнений. В первую очередь, увеличивается нагрузка на всю опорно-двигательную систему, и деформируются здоровые структуры костной и хрящевой ткани.

Эти процессы становятся причиной появления таких патологий:

• остеохондроза – дистрофическое нарушение в межпозвоночных дисках позвоночника, которое приводит к развитию межпозвоночных грыж и протрузий;
• протрузий и межпозвоночных дисков – потеря эластичности межпозвоночного диска, в связи с чем просвет между позвонками уменьшается, а нагрузка на фиброзное ядро увеличивается;
• воспалительных процессов в суставной полости (артроз, артрит и их виды) – поражение или механическое повреждение хрящевой ткани, которые сопровождаются болевым синдромом и ограничением в подвижности;
• воспаления мышечной ткани спины – острый воспалительный процесс, который приносит пациенту сильный дискомфорт и сопровождается выраженным болевым синдромом;
• уменьшение объема легких – патологический процесс, который возникает вследствие сдавливания грудной клетки и снижения эластичности легочной паренхимы;
• патологии сердечной, дыхательной и пищеварительной систем.

В запущенных случаях патология служит причиной дисфункции пищеварительной системы. Внутренние органы меняют свое расположение, их работа ухудшается, что приводит к воспалительным процессам.

Протрузии и межпозвоночные грыжи являются следствием остеохондроза, который возникает на фоне нарушенного обмена веществ и смещений позвонков. Если не начать лечение, то эти явления приведут к сдавливанию нервных корешков спинного мозга

Диагностика

Диагностика кифосколиоза проходит несколько этапов. Изначально больной должен обратиться к ревматологу, терапевту, хирургу или педиатру. Каждый из этих специалистов разбирается в деформации позвоночного столба, поэтому они смогут провести диагностику и назначить правильное лечение. При легких формах патологии лучше обратиться к терапевту или педиатру, в зависимости от возраста пациента.

Врач назначит проведение инструментальной диагностики, к методам которой относят рентгенографию, МРТ позвоночника, КТ. После полученных снимков позвоночного столба врач скажет, как лечить заболевание и что необходимо сделать. При подозрении на патологию внутренних органов сердечно-сосудистой системы пациента направляют к кардиологу, который проводит ЭКГ (электрокардиограмму) и назначает сдачу лабораторных анализов. Это необходимо, если стадия патологии 3 или 4, когда поражение внутренних органов вероятнее всего.

Лечение

Лечением патологии занимается целый ряд специалистов: ортопед, ревматолог, невропатолог, хирург и педиатр. Выбор специалиста зависит от степени поражения, возраста пациента и локализации патологического процесса. Все лечение подразделяют на консервативное и радикальное.

Консервативное лечение

К консервативным методам лечения относят целый ряд процедур и методик. Их действие нацелено на восстановление прежней функциональности позвоночного столба и исправление деформированного участка. К основным методам консервативной терапии относят:

• Массаж и мануальную терапию – воздействие на мышечные ткани спины с помощью массажных движений рук. Специалист должен иметь многолетний опыт работы в этой сфере, чтобы не навредить больному. Количество сеансов зависит от физического состояния больного.
• Лечебную физическую культуру – комплекс упражнений, специально подобранных для восстановления осанки и функциональности внутренних органов. Реабилитологи используют упражнения из йоги и гимнастики, чтобы улучшить приток крови к очагам воспаления.
• Акупунктуру – терапевтический метод, суть которого состоит в воздействии на биологически активные точки пациента с помощью тонких игл. Специалист проводит несколько сеансов, после которых самочувствие пациента заметно улучшается.
• Ортезирование – ношение корректоров осанки, помогает ускорить процесс выздоровления. Пациенту индивидуально подбирается корсет с металлическими вставками, после чего он его носит длительное время.
• Медикаментозное лечение – регулярное употребление нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые купируют боль и снимают воспаление. Купирование болевого синдрома необходимо, чтобы облегчить состояние больного.

НПВС необходимы для снятия отека, воспаления и боли в позвоночнике или суставах. Они выпускаются в разных лекарственных формах, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом

Хирургическая операция

4 стадия патологии требует незамедлительного лечения и хирургического вмешательства, так как актуальность консервативной терапии ставиться под сомнение. То же касается запущенных случаев заболевания, когда человек не в состоянии нормально передвигаться. Если пациент отказывается от операции, то ему необходимо знать, что дальнейшее игнорирование приведет к инвалидности и отказу в работе органов грудной клетки.

Хирургическая операция предполагает малоинвазивное вмешательство в структуру позвоночника. Хирург проводит вскрытие кожных покровов, после чего начинает исправлять дефекты позвонков, вставляя металлические пластины. Со временем происходит корректировка позвоночного столба, вплоть до восстановления его функциональности.

Реабилитационный период занимает 2 месяца и больше, так как костным структурам и хрящевой ткани требуется время, чтобы окончательно стать на свое место. В этот период пациент носит специальные корсеты на постоянной основе, чтобы они уменьшали нагрузку на позвоночник, а также регулярно выполняет ряд гимнастических упражнений, которые восстанавливают прежнюю функциональность мышечной и костной ткани.

Прогноз

В целом прогноз при болезни благоприятный, если пациент обращается к врачу на 1, 2 и 3 стадии. Однако халатность родителей по отношению к ребенку или игнорирование первых признаков болезни взрослым негативно сказываются на дальнейшей терапии и усложняют весь терапевтический процесс.

На последних стадиях позвоночный столб сложно корректировать с помощью консервативных методов лечения, поэтому даже после окончания лечения у больного остается небольшая асимметрия тела. Чем раньше человек обратится к врачу, тем больше вероятность того, что удастся избежать хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактические мероприятия позволяют предотвратить появление кифоза и сколиоза. Их необходимо придерживаться еще с рождения малыша. К основным профилактическим правилам относят:

• правильный выбор ортопедических изделий (матраца, подушек, стелек для обуви);
• ведение активного образа жизни;
• отказ от чрезмерных нагрузок на молодой организм;
• занятия укрепляющими видами спорта: плаванием, борьбой, йогой;
• контроль осанки и отказ от ношения сумок через плечо (лучше отдавать предпочтение рюкзакам);
• регулярные посещения педиатра и терапевта.

Каждый ребенок и взрослый должен знать о таких болезнях как кифоз и сколиоз. Их лечение требует длительного периода времени и усилий, поэтому лучше выполнять элементарные профилактические мероприятия и регулярно посещать врача.