Рак позвоночника

Поражение позвоночника

Опухоли, которые локализуются в позвоночном столбе, диагностируют нечасто. По статистике, у 5% - 15% пациентов выявляют вторичные или первичные онкологические образования в позвоночнике или спинном мозге. После 40 лет рак позвоночника встречается чаще, при этом более подвержены патологии женщины, чем мужчины.

Доброкачественные образования обычно не беспокоят больных, они медленно прогрессируют. В редких случаях опухоли доброкачественного характера вызывает неприятные симптомы, например, боль, ограничение подвижности, нарушения работы органов, которые размещены рядом с патологически измененным участком.

Рак позвоночного столба имеет тяжелое течение, он приводит к тому, что больной быстро теряет работоспособность. Начинать лечение нужно на ранних стадиях, только в таком случае можно остановить рост опухоли. При отсутствии грамотной и своевременной терапии патология грозит инвалидизацией и скорой смертью.

Причины рака позвоночника

Больных и их близких интересует вопрос о том, какие могут быть причины рака позвоночника. Ведь зная происхождение патологии, можно ее предотвратить.

Рак позвоночного столба – это целая группа новообразований, которые расположены в области позвонка или окружающих его тканях. Точное происхождение болезни до сих пор неизвестно. Но медики выделяют причины, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильное питание, употребление большого количества пищи, которая содержит канцерогены.
  • Курение, частое употребление спиртных напитков.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Сильное ослабление иммунитета.
  • Частое и длительное нахождение на солнце, регулярное посещение солярия.
  • Патологии позвоночного столба с хроническим течением, его травмы.
  • Частые и продолжительные стрессы.

Кроме того, опухоль в позвоночнике может резвится на фоне аутоиммунных заболеваний. К факторам риска относят возраст от 40 лет, контакт с канцерогенами или другими химикатами в быту или на производстве. При проникновении некоторых вирусов в организм и длительном их пребывании внутри, повышается риск развития новообразования. Например, вирус папилломы влияет на геном.

Онкологическое образование может появится в области шейного, грудного, поясничного или крестцового сегмента позвоночника. Но чаще всего страдает шейный и поясничный отдел. Пока медики не могут ответить, по каким причинам раковые клетки поражают разные отделы позвоночного столба. Но известно, что вышеописанные факторы могут спровоцировать их появление.

Опухоли позвоночника могут располагаться в позвоночном канале, рядом со спинным мозгом или в нем. Обычно это метастазы (вторичные очаги опухоли), которые распространяются из других органов: легких, молочных желез, желудка, щитовидки, простаты и т. д. Новообразования с метастазами в позвоночном столбе относят ко вторичным. Первичные опухоли чаще всего имеют доброкачественный характер и редко переходят в злокачественные.

В зависимости от расположения различают такие виды опухолей позвоночника:

  • Экстрадуральные – новообразования, которые локализуются снаружи твердой оболочки спинного мозга.
  • Интрадуральные – внутри твердой оболочки.
  • Интрамедуллярные – опухоль в спинном мозге.

Чаще всего новообразования локализуются в позвоночнике. В редких случаях опухоль располагается в области нервов спинного мозга. При отсутствии своевременного лечения раковые клетки распространяются на спинной мозг, его корешки, кровеносные сосуды и т. д.

Классификация опухолей

Существует большое количество классификаций раковых опухолей, которые основаны на разных критериях.

Медики различают доброкачественные и злокачественные образования. При определении типа опухоли имеет значение степень тяжести, место локализации и т. д.

Новообразования доброкачественного характера медленно растут, вероятность метастазирования минимальная. Однако они могут сжимать ткани вокруг позвоночника и кровеносные сосуды. Несмотря на это большинство из них поддаются лечению, особенно хирургическим методом.

Виды доброкачественных опухолей позвоночника:

Остеома – локализуется на задней части костей позвоночника. Она медленно развивается, поэтому длительное время имеет стертое течение. При увеличении остеома провоцирует искривление позвоночного столба и сжатие спинного мозга. Тогда появляется боль в спине.

Остеобластома – это разновидность остеомы, ее размер превышает 2 см. Она тоже размещается на задней поверхности позвонков. Это образование имеет более яркую симптоматику. Лечение проводится хирургическое, однако вероятность рецидивов достаточно высокая.

Аневризма костной кисты – локализуется в задней части позвонков или их теле. Чаще всего обнаруживается на участке шейного отдела у детей старшего подросткового возраста. Образование проявляется болью и онемением. Необходима операция.

Гигантоклеточная опухоль – чаще поражает тела позвонков (передняя часть). Это достаточно агрессивные образования, которые могут метастазировать. Они вызывают боль и неврологические расстройства. При неполном хирургическом удалении опухоль озлокачествляется.

Эозинофильная гранулема проявляется плоскими позвонками во время рентгенографии, истончением их тел. Патология сопровождается болью. Образование может возникать самостоятельно или быть частью синдрома, при котором поражаются другие органы и ткани. Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента.

Хондрома – это образование, которое состоит из костной и хрящевой ткани. Она может влиять на спинной мозг, существует риск ее перерождения в хондросаркому (злокачественная опухоль). Необходима хирургическая терапия.

Новообразования злокачественного характера способны распространятся на другие ткани или органы. Поэтому они хуже поддаются лечению, чем доброкачественные.

Виды злокачественных опухолей позвоночника:

Метастазы – это вторичные очаги опухоли, которые проникают в позвоночник из других органов (легкие, молочные железы, почки и т. д.). Раковые клетки могут распространяться из первичного очага с кровью по венам или артериям. Позвоночный столб имеет отличное кровоснабжение. Иногда метастазирование может происходить по лимфатическим сосудам. Вторичные очаги опухоли вызывают болезненные ощущения, могут сжимать спинной мозг, вызывать неврологические расстройства, а также нарушения работы тазовых органов. Метастатический рак невозможно вылечить, поэтому терапия направлена на уменьшение боли и компрессии нервных структур. Миелома – это распространенная первичная опухоль костей. Чаще встречается у пациентов от 40 лет и старше. Сопровождается болью, но может иметь скрытое течение до определенного времени. Миеломная болезнь неизлечима, поэтому врачи пытаются уменьшить выраженность ее симптомов.

Остеосаркома тоже встречается часто. В большинстве случаев опухоль диагностируют у пациентов старшего подросткового и пожилого возраста. Она быстро растет и может сдавливать спинной мозг и его корешки. Хирургическое лечение будет успешным только на ранних этапах.

Лейкоз (рак крови) – это патология костного мозга, при котором нарушается формирование клеток крови. Заболевание может проявляться болью внизу спины или шее, которая возникает вследствие злокачественного перерождения костного мозга.

Справка. В зависимости от расположения опухоли на позвонке различают такие виды рака: вентральный (спереди), дорсальный (сзади), латеральный (сбоку), вентролатеральный (спереди и сбоку), дорсолатеральный (сзади и сбоку).

Стадии

Рак позвоночного столба отличается течением и симптоматикой. Исходя из этого различают такие стадии патологии:

  • 1 стадия – онкологическое образование в позвоночнике небольшое. Оно не сжимает окружающие ткани, не нарушает функциональность близлежащих органов. Вторичные очаги отсутствуют. На этом этапе вероятность избавиться от опухоли высокая. По статистике, 90% пациентов, которые начинают лечение на этой стадии, выздоравливают.
  • 2 стадия – новообразование в позвоночном столбе увеличивается. Оно может распространятся на окружающие ткани. Метастазы пока отсутствуют. Полностью вылечить патологию вряд ли удастся, но в 80% случаев продолжительность жизни достигает 7 лет и более.
  • 3 стадия – раковая опухоль имеет увеличенные размеры, появляются первые слабые метастазы. На этом этапе рак позвоночника является неизлечимым. Добиться ремиссии тяжело, но после грамотной терапии больной может прожить от 5 лет и более.
  • 4 стадия – размеры онкологического образования в позвоночнике максимальные, присутствуют множественные вторичные очаги, которые охватывают сразу несколько соседних органов. Проводится поддерживающее лечение, которое поможет облегчить боль и другие мучительные симптомы рака позвоночника.

Чтобы остановить развитие новообразования, улучшить качество жизни и увеличить ее длительность, нужно начинать лечение на 1 – 2 стадии патологии.

Симптомы

На первых стадиях симптомы рака позвоночника можно перепутать с проявлением хронической усталости или других нарушений. Как утверждают медики, период скрытого течения может длится несколько лет.

Справка. Первые признаки рака позвоночника тяжело сопоставить с данной патологией. Пациент страдает от повышенной утомляемости, раздражительности, у него могут появиться проблемы с кожей (например, пятна, зуд, шелушение). При появлении даже таких безобидных симптомов следует посетить врача.

К специфическим симптомам рака позвоночника относят:

  • боль;
  • неврологические нарушения;
  • объемное образование, которое проступает сквозь кожу;
  • искривление позвоночника;
  • раковая интоксикация;
  • нарушение функциональности внутренних органов (при крупных образованиях).

Типичным признаком рака является болевая реакция. На ранних этапах ощущается дискомфорт, умеренные боли в спине, которые по мере увеличения опухоли становятся более выраженными. На поздних стадиях боль становится настолько сильной, что человек постоянно мучается, противовоспалительные препараты и наркотические анальгетики купируют ее ненадолго или вообще не снимают. Спина болит ночью, днем, боль усиливается во время движений. Полностью избавиться от боли не получается.

Боль в спине
При раке позвоночника появляется боль и неврологические расстройства

Если опухоль сжимает спинномозговые нервы, то наблюдается такое проявление, как онемение на участке, который обслуживает пораженный нерв. Кроме того, ограничивается подвижность рук или ног. Если новообразование растет кнаружи, то раковые клетки распространяются в кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Тогда проявляются сосудистые, двигательные и чувствительные расстройства.

Крупную опухоль, которая растет кнаружи, можно обнаружить при зрительном осмотре. При нажатии на нее боль усиливается. Если размер новообразования большой, то позвоночник искривляется (сколиоз, патологический кифоз, лордоз).

Для злокачественных опухолей характерна раковая интоксикация, которая проявляется быстрым снижением веса, потерей аппетита, тошнотой, изменением оттенка кожи (кожные покровы становятся слишком бледными, сероватыми или землистыми).

Внимание. Опухоли большого размера сжимают окружающие органы, нарушая их функциональность. Например, новообразование в грудном отделе вызывает компрессию сердца, легких. Тогда возникает ощущение сжатия груди, появляется одышка, кашель и т. д.

Новообразование шейного отдела позвоночника, которое растет внутрь, сжимает спинномозговые нервы, провоцируя неврологические расстройства. Тогда у больного ослабевают мышцы рук, ног, возникает ощущение онемения, покалывания, может возникать непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В запущенных случаях возможен паралич.

Если опухоль растет кнаружи, то появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения:

  • вертиго (кружится голова);
  • расстройства слуха и зрения;
  • боль в голове;
  • гипертония;
  • тошнота;
  • потеря сознания.

Если новообразование сдавливает спинальные нервы, то возникает острая боль в шее, челюстях, руках.

При поражении грудного сегмента появляется боль, которая может отдавать в руку, живот, грудь. При сжатии опухолью спинного мозга тоже проявляются расстройства чувствительности.

Опухоль на участке поясничного отдела проявляется болью внизу спины, которая может иррадиировать в ягодицу, паховую область, заднюю поверхность бедра, голень, стопу. При защемлении нервного корешка появляется онемение, кожа на пораженном участке становится холодной, приобретает синюшный или мраморный оттенок.

Диагностика

При появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Срочно это нужно сделать, если присутствуют боли, которые тяжело купировать анальгетиками или больной резко похудел. Такие симптомы могут свидетельствовать о раке позвоночника на 2 – 3 стадии.

Диагностика начинается с опроса пациента, изучения его истории болезни, а также физикального осмотра. Уже на этом этапе врач может заподозрить наличие рака позвоночника. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки, специалист назначает дополнительные исследования.

Лабораторное исследование крови поможет определить анемию, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При необходимости назначается анализ на онкомаркеры.

Рентген позвоночника
С помощью инструментальных исследований врачи определят тип опухоли, ее размер, локализацию

Диагностика дополняется инструментальными исследованиями:

  • Рентгенография поможет обнаружить смещение, деформацию позвонков, участки разрушения костных структур и т. д.
  • Компьютерная томография применяется для оценки элементов позвоночника и окружающих мягких тканей. Исследование позволяет обнаружить место локализации новообразования, его размеры. В некоторых случаях проводится КТ с контрастированием.
  • МРТ – это наиболее информативное исследование, которое позволяет получить самую подробную информацию об опухоли в позвоночнике. С его помощью можно определить ее локализацию, метастазы, патологические изменения окружающих органов, степень прорастания новообразования в нервную, сосудистую или другую ткань.
  • Сцинтиграфия позволяет обнаружить точное местонахождения раковой опухоли. Во время исследования применяются быстрораспадающиеся радиоактивные элементы. Препарат вводят в организм внутривенно, после чего жидкость скапливается в тканях опухоли, что можно заметить с помощью гамма-камеры.

С помощью биопсии (забор фрагментов тканей) можно уточнить структуру опухоли и отличить образование доброкачественного характера от злокачественного.

Опухоль спинного мозга

Читайте также:

Методы лечения

Лечение рака позвоночника проводят только после тщательной диагностики, определения типа образования, ее размеров, стадии, наличия или отсутствия вторичных очагов. Во время составления схемы терапии учитывается возраст больного, общее состояние здоровья.

Современная онкология применяет следующие методы лечения рака позвоночного столба:

  • Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от опухоли, но при этом не ослабить позвоночник. Если образование растет кнаружи, то его можно удалить полностью или фрагмент, чтобы замедлить развитие. Эту методику называют декомпрессионная ламинэктомия, которую проводят под эндоскопическим контролем и с электрофизиологическим мониторингом. Это необходимо, чтобы не повредить спинной мозг. Во время процедуры врач удаляет новообразование, а при необходимости позвонок (или несколько). Пустое пространство заполняется имплантатами.
  • Лучевая терапия позволяет уничтожить раковые клетки, не повреждая нормальные. Внешнюю радиотерапию назначают для лечения остаточных опухолей, а также после рецидива патологии. Иногда лучи высокой энергии применяются для ослабления боли.
  • Кортикостероидные препараты не помогут вылечить рак позвоночника, но улучшат состояние больного. Пациенту назначают препарат в форме таблеток или раствора для уколов, которые позволяют регулировать функции многих органов. Эти медикаменты рекомендуется применять до и после хирургического вмешательства, а также радиотерапии.
  • Противоопухолевые препараты позволяют уничтожить раковые клетки. Эти медикаменты имеют массу противопоказаний, часто вызывают осложнения, однако помогают убить опухоль. Химиотерапия эффективна для лечения определенных видов новообразований спинного мозга. Этот метод терапии постоянно расширяется.
  • Радиочастотная электрохирургия позволяет вылечить опухоль большими дозами радиации. Во время процедуры новообразование облучается, раковые клетки разрушаются, при этом окружающие ткани практически не повреждаются. Это более современна методика лечения, которая может заменить операцию или традиционную радиотерапию.
Если патология неизлечима, то проводится паллиативное (поддерживающее) лечение. Для облегчения состояния пациента подбираются лекарственные препараты, например, опиоидные анальгетики. При необходимости проводится операция, которая позволяет корректировать последствия опухоли, например, перелом позвонков.

Рецидивы

Нельзя быть полностью уверенным в том, что рак позвоночника полностью излечен. Ведь может быть так, что вторичные очаги опухоли распространились на другой отдел позвоночника и там начала формироваться новая опухоль. Кроме того, существует риск появления раковых клеток на том же месте. По этой причине врачи не говорят, что человек выздоровел, они используют термин «пациент с ремиссией».

Ремиссия (период ослабления или исчезновения симптомов болезни) – это главная цель терапии. Она может длится на протяжении всей жизни или быть промежуточным периодом между обострениями. Период возобновления патологии после ремиссии называют рецидивом.

Вероятность рецидива у больных раком позвоночника очень высокая. Поэтому нужно периодически обследоваться у врача.

Прогноз на выживаемость

Достаточно актуален вопрос о том, сколько живут люди при раке позвоночника. Однозначного ответа нет, срок выживаемости зависит от таких факторов:

  • тип опухоли;
  • локализация онкообразования;
  • своевременность диагностики и терапии;
  • возраст больного и сопутствующие патологии.

Если пациент молодой, а рак позвоночника выявили на первой стадии, то он может прожить до конца жизни после успешного лечения. На 2 стадии после грамотной терапии больной может жить от 7 лет и более. Если болезнь обнаружили на 3 стадии, то полностью его вылечить не удастся, в лучшем случае человек будет жить от 5 лет и более. На 4 стадии прогноз неутешительный – длительность жизни больных колеблется от 3 до 12 месяцев. Но в практике были случаи, когда пациенты на терминальной стадии жили до 3 лет и более.

Самое важное

Точные причины развития раковых опухолей в позвоночнике неизвестны. Считается, что вероятность формирования новообразования повышается при частом контакте с канцерогенами, воздействии радиации, длительном влиянии вирусов, аутоиммунных заболеваниях и т. д. Опухоли делят на доброкачественные и злокачественные. Первые намного легче поддаются лечению, чем вторые. При выявлении рака позвоночника на 1 стадии прогноз наиболее благоприятный. На 2 стадии шансы на выздоровление снижаются. Патологию на 3 – 4 стадии невозможно вылечить, тогда проводится паллиативное лечение, которое направлено на устранение симптомов и улучшение качества жизни больного.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий