Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы является одной из самых распространенных причин появления болевого синдрома в области поясницы. В 80% случаев диагностируется у пациентов, страдающих дорсопатией пояснично-крестцового отдела. На ранних стадиях диагностируется редко, что затрудняет оказание своевременной медикаментозной помощи. Для купирования острой боли требуется использование большого числа лекарственных средств.

Общее описание заболевания

Синдром грушевидной мышцы представляет собой патологический процесс, который провоцируется защемлением ствола седалищного нерва и рядом расположенной сосудистой системы. Ведущим маркером заболевания является видоизменения мышечных волокон и их спазмирование.

Мышца с парным строением в ягодичной области прикреплена к крестцу и бедренной кости. Она способна укорачиваться и напрягаться. Проходит она и над седалищным нервом. Основной ее задачей является удержание колена и стопы развернутыми вперед при ходьбе. Болезненное сокращение провоцирует утолщение, уменьшающее отверстие и прижимающее сосуды и нервы к костям, что и вызывают неприятную ноющую боль.

Спазм грушевидной мышцы приводит к сдавливанию седалищного нерва и соответствующим последствиям

Основные причины

Синдром грушевидной мышцы не проходит сам по себе и требует консультации невролога. Спровоцировать появление моли могут самые разные факторы. При первичном развитии основными причинами выделяют:

• Переохлаждение.
• Воспалительный процесс.
• Неправильно выполненная инъекция.
• Сильное напряжение или растяжение при травме или резком движении.
• Интенсивная нагрузка на мышечный аппарат при выполнении силовых упражнений.
• Длительное пребывание в неестественной позе.

Спровоцировать проявление боли могут и различные заболевания. В этом случае синдром будет отнесен к категории вторичный. Основными причинами выделяют:

Миофасциальный синдром и его лечение

• Остеохондроз или радикулит.
• Травмы, полученные в области таза, провоцирующие растяжение, образование гематомы или нарушение питания мышечной ткани.
• Развитие онкологической опухоли.
• Воспалительный процесс во внутренних органах.
• Сужение отверстия в позвоночнике.
• Синдром скрученного таза разного генеза.

Если в анамнезе были уколы, после которых образовывались шишки или присутствовали другие негативные последствия, об этом стоит сообщить докторе на первом приеме. Неправильно сделанная инъекция или переохлаждение поясницы является одной из самых распространенных причин развития синдрома.

Острая боль и покраснение участка является основным признаком нарушения

Симптоматика

Симптомы достаточно характерные для этого вида патологии. Практически все пациенты жалуются на прострелы в области поясницы, тупую боль в задней части бедра, ощущение жжения, онемения, «мурашек» по коже. Все проявления заболевания делят на три группы:

• Локальные. Они связаны непосредственно с самим спазмом грушевидной мышцы. Оценка их врачом, позволяет правильно диагностировать патологию, отличить ее от вертеброгенного болевого синдрома.
• Нейропатические. Они связаны с компрессией седалищного нерва, поэтому пациенты отмечают двигательные нарушения в нижних конечностях, а также потерю чувствительности на стороне спазма.
• Сосудистые. Тут сдавлена ягодичная артерия или другие кровеносные сосуды, которые проходят под грушевидной мышцей.

Лечить синдром нужно начинать как можно раньше, так как спазмированная мышца дает очень острые тянущие боли. Усиливаются неприятные ощущения при попытке положить ногу на ногу, присесть, после длительной ходьбы. Полностью избавится от чувства дискомфорта, не удается даже в состоянии покоя.

Кроме перечисленных симптомов, у пациентов часто наблюдается специфическая хромота, может появляться дисфункция сфинктеров уретры и прямой кишки. Это напрямую связано с вторичным спазмом мышц тазового дна.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется врачом только после того как он полностью осмотрел пациента, опросил его, изучил анамнез. Для подтверждения наличия синдрома требуется проведения следующих видов исследований:

• Пальпация грушевидной мышцы под ягодицами. В некоторых случаях проводится трансректальное обследование, для определения точного ее состояния.
• Прощупывание зоны, где мышца крепится к крестцово-подвздошному сочленению, при наличии спазма, пациент жалуется на болезненность.
• Поколачивание ягодиц, для выявления боли по ходу седалищного нерва.
• Больному потребуется лечь на здоровый бок и приподнять колено. Если это доставляет неприятные ощущения, это говорит о наличии спазма.
• Пациенту требуется наклониться вперед, стараясь не сгибать колени, после чего врач надавливает на ягодице в зоне входа седалищного нерва из подгрушевидного отверстия и оценивает полученный результат.

Еще одним диагностическим мероприятием считаются новокаиновые блокады, если при введении в толщу мышцы, это приносит облегчение, значит, она была спазмирована. Кроме этого, применяются такие диагностические процедуры, как рентген, МРТ, ЭМГ для постановки диагноза. Снимки и результаты также учитываются при постановке диагноза.

Способы лечения

Лечение синдрома грушевидной мышцы должно быть комплексным и включать в себя прием медикаментов, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Выбранная тактика терапии во многом зависит от причины, которая спровоцировала неприятные болевые ощущения. Вылечить синдром одними препаратами нельзя, но именно они позволяют избавиться от неприятных ощущений.

Миорелаксанты эффективно устраняют мышечные зажимы

Прием медикаментов

Выбираются группы препаратов в зависимости от выраженности симптоматики. Основные лекарственные средства, которые используются при синдроме грушевидной мышцы:

• Обезболивающие средства нестероидного ряда («Диклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак»). Они устраняют неприятные болевые ощущения и помогают купировать воспалительный процесс. Действие направлено на блокировки очага и препятствия распространения поражения на соседние ткани.
• Миорелаксанты («Баклофен», «Алфлутоп», «Сирдалуд»). Они направлены на устранение защемления нервных окончаний, и снятие отечности, подавления воспаления.
• Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»). Они предотвращают необратимые последствия в суставах, способствуют регенерации хрящевой ткани, незаменимы при лечении, если воспалительный процесс переместился и на соседние ткани.
• Восстановление нарушенной гемодинамики («Истенон», «Трентал», Кавинтон»). Нормализуют кровообращение, устраняют застойные явления.
• Компрессы с димексидом, анестетиком и кортикостероидным препаратом. Накладывается на полчаса в область защемленного нерва.

Для местного воздействия применяются такие мази, как «Випротокс», «Финалгон», «Нуфлурил», «Меновазин» и другие. Они действуют локально, что является большим преимуществом. Активное вещество минимально впитывается в кровоток.

[node:field_opros]

Физиопроцедуры

Лечение синдрома грушевидной мышцы всегда сопровождается посещением физиокабинета. Подбирается подходящая методика индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Хорошо себя зарекомендовали следующие способы воздействия на пораженную область:

• Прогревание УВЧ. Процедура основана на использовании электромагнитных полей, которые, благодаря теплу, проникают в глубокие слои мягких тканей и способствуют устранению воспалительного процесса, снятию отечности, усиливают действие препаратов.
• Парафиновые процедуры. Еще один вид теплового воздействия, при котором используются специальные полоски нагретого парафина. Они благотворно влияют на спазмированные мышцы, эффективно расслабляют их, устраняют неприятный болевой синдром.
• Ультразвук. Определенные колебания волн проникают в глубину мягкой ткани и эффективно воздействуют на пораженный участок. Методика проста и безболезненна, но имеет ряд противопоказаний.
• Электрофорез. Под действием электрического тока в мягкие ткани проводится лекарственный препарат. Используется преимущественно с новокаином, для устранения острого болевого синдрома.
• Мануальная терапия. В процессе используются разные методы релаксации мышц, порой болезненные для пациента. Но благодаря профессиональному подходу, эффективно устраняется неприятная симптоматика, улучшается кровообращение в проблемной области, устраняется спазм.
• Рефлексотерапия. Воздействие на определенные точки акупунктуры позволяют запустить регенерационные процессы, расслабить зажимы в мышечной ткани, устранить отечность, облегчить боль. Проводится исключительно опытным квалифицированным специалистом в условиях клиники.

Лечебная физкультура

ЛФК направлена на мягкое вытяжение спазмированной мышечной ткани, способствует ее расслаблению. Постоянные занятия нормализуют кровоток в районе защемления, улучшают функционирование крестцово-подвздошного сустава и органов таза в целом. Гимнастика носит вспомогательный характер, но на ней всегда делается основной акцент, так как без регулярных тренировок добиться стойкой ремиссии просто не получится. В комплекс можно включить следующие упражнения при синдроме грушевидной мышцы:

• Пациент располагается на ровной поверхности, сгибает ноги в коленях. Постепенно сводит и разводит колени, при соприкосновении толкает одну ногу, затем другую с определенными усилиями.
• Лечь навзничь, плечи максимально прижать к полу. Одна нога полностью выпрямлена, другая согнута в колене. Противоположной рукой, относительно согнутой нижней конечности, прижимается колено к полу. Удерживать ее в таком положении следует максимально долго, после чего тоже самое повторить со второй ногой.
• Лечь на спину, согнуть ноги в коленях и поднять их над уровнем пола. Удерживать их нужно несколько секунд. Пострадавшая конечность закидывается на бедро здоровой, если бы пациент пытался сесть в позу лотоса.
• Сесть прямо, ступни расставить широко, согнуть колени и соединить их. Одной рукой надо опереться на кушетку, другой стараться подняться. Надо постепенно, при помощи помощника выпрямиться. В процессе подъема колени размыкаются.
• Для выполнения этого упражнения потребуется плотная эластичная лента или эспандер. Один конец фиксируется к жесткой опоре, второй накидывается на стопу (нога со стороны повреждения). К опоре надо встать боком и с усилием, преодолевая сопротивление, следует максимально отводить конечность вбок. Вращение медленное, постепенное, с контролем нагрузки.

Выполнять упражнения можно в домашних условиях, медленно и внимательно, делая акцент на внутренних ощущениях. Иногда специалисты рекомендуют брать за основу уже готовые комплексы, например, Бубновского, разработанные врачами. Но и в этом случае обязательно нужно соблюдать технику безопасности.

Возможные осложнения

Обращаться за получением квалифицированной медицинской помощи следует при первых признаках боли, не имеет значение справа или слева они появились. Устранять неприятные ощущения препаратами и надеяться, что они сами пройдут – очень опасно. Поздно начатая терапия или ее отсутствие грозит следующими осложнениями:

• Утеря нормального функционирования мышц ног, что сказывается и на способности нормально ходить.
• Проблемы с работой органов малого таза (эректильная дисфункция, энурез).
• Дистрофические процессы в суставах и связках.
• Стойкий парез стопы.

При условии соблюдения комплексной терапии прогноз благоприятный, эффективность хирургического вмешательства достигает 85%. Без корректного лечения в течение года нередко возникают рецидивы.

Синдром грушевидной мышцы встречается достаточно часто, но игнорировать появление острого болевого синдрома не стоит. Прием обезболивающих средств не является решением проблемы, так как только ухудшит общее состояние. Терапия должна быть комплексной и включать в себя занятия ЛФК, физиопроцедуры. В этом случае удастся добиться стойкой ремиссии.