Смещение шейных позвонков

Смещение шейных позвонков, иначе шейный спондилолистез, встречается у пациентов разных возрастных категорий, в том числе у новорожденных детей. Патология может спровоцировать нарушение мозговой деятельности, снижение когнитивных способностей, дисфункции ЛОР-органов, частичный паралич верхних или нижних конечностей.

Особенности спондилолистеза шейного отдела

Семь позвонков шейного отдела существенно отличаются от грудных и поясничных позвоночных элементов. Самый 1-ый позвонок (С1, атлант) является соединительным звеном между костями затылка и позвоночником, а также связывает головной и спинной мозг. Аксис, или 2-ой позвонок (С2), обеспечивает вращение атланта, наклоны и повороты головы.

Межпозвонковое соединение «атлант – аксис» образуется по типу сустава, то есть не имеет диска. Позвонки С3-С5 прикрывают центральную позвоночную артерию, снабжающую головной мозг кислородом и питательными веществами. С6 прилегает к сонной артерии, поэтому так и называется «сонный позвонок». С7, замыкающий шейный отдел, выступает бугорком в зоне «холки».

Соскальзыванию (сползанию) каждого из позвонков шеи относительно друг друга присущи свои особенности и возможные последствия. При сдвиге первого позвонка сдавливается центральная артерия и нервные окончания. Вследствие чего нарушатся кровоснабжение головного мозга, трофика кожи лица, работа симпатической нервной системы.

Клинически это может проявляться повышением артериального давления, головной болью, бессонницей, слабостью памяти и внимания. У младенцев 1-й позвонок может пострадать при осложненном родоразрешении, поскольку он подвергается наибольшему давлению. Смещение второго позвонка угрожает повреждением слухового и глазного нервов. Симптоматически это выражается нарушением иннервации сосцевидного отростка височной кости, дисфункциями органов слуха и зрения.

Если сдвигается третий позвоночный элемент, появляются проблемы с фонацией, со здоровьем гортани и носоглотки. Через четвертый позвонок проходят нервные импульсы в область носа, ушей, губ. Поэтому при его соскальзывании возможны нарушения чувствительности иннервируемых зон. Кроме того, сильная компрессия 4-ого позвонка может стать причиной передавливания и воспаления спинного мозга. Крайне тяжелыми осложнениями в этом случае будут абсцессы головного и спинного мозга.

Патология пятого позвонка приводит к воспалительным заболеваниям мускулатуры шейного и грудного отдела спины. При смещении шестого позвонка происходит нарушение нервной связи с мышцами шеи. Это вызывает частые болезни гортани, потерю мышечной гибкости шеи и затылка. Сползание седьмого позвонка провоцирует воспалительные заболевания суставов верхних конечностей, сбои в работе щитовидной железы.

Лестничное соскальзывание шейных позвонков

Сдвиг двух и более шейных элементов позвоночника в одном направлении называют «лестничное смещение». Если несколько позвонков «разъезжаются» в разные стороны – это будет лестнично-комбинированное смещение. Такая форма шейного спондилолистеза возникает на фоне артроза и остеохондроза.

Основную группу пациентов составляют пожилые люди. При имеющихся хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата в возрасте 60+ любая повышенная нагрузка на область шеи может спровоцировать спондилолистез. Последствия лестничного сползания позвонков отражаются на когнитивных способностях, показателях артериального давления, качестве сна и психоэмоциональном состоянии.

Формы отклонений

Форма деформации определяется направлением, в котором сдвигается позвонок. Соскальзывание вышележащего позвонка вперед относительно нижележащего фрагмента называется антесподилолистез, а смещение позвонка назад – ретроспондилолистез. Более редким вариантом является латероспондилолистез, при котором позвонки разъезжаются во фронтальной плоскости (вправо и влево друг от друга).

Причины

У взрослых людей соскальзывание шейных позвонков провоцируют как эндогенные, так и экзогенные факторы. Первый вариант – это хронические болезни:

Что такое антелистез позвонка?

• позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз, шейный остеохондроз, межпозвонковые протрузии и грыжи);
• костной системы (артроз, остеопороз, саркомы и доброкачественные опухоли костей);
• эндокринной системы (ожирение и заболевания, связанные со сбоем обменных процессов).

Не последнюю роль играют старческие деструктивно-дистрофические изменения костно-суставного аппарата. С возрастом позвоночные структуры изнашиваются, становятся хрупкими, легко поддаются деформации. К экзогенным причинам, то есть внешнему воздействию на позвоночник, относятся:

• переломы части дуги, вывихи и подвывихи позвонка, полученные в результате несчастного случая, непрофессионального массажа позвоночника, хирургических операций;
• тяжелые спортивные нагрузки на плечевой пояс;
• резкие движения головой у нетренированных людей;
• спазм гладкой мускулатуры;
• гиподинамия.

Подвижность позвонков шейного отдела может быть результатом профессиональной деятельности. К примеру, длительное неудобное положение головы при работе за компьютером. Смещение шейных позвонков у ребенка может иметь врожденную этиологию. Чаще всего это такие пороки развития, как слишком высокое положение 5 позвонка, недоразвитие позвоночных дуг или суставных отростков, спинальный дизрафизм (расщепление дужки позвонка).

Сдвиг шейных позвонков при рождении

Причинами родовых травм шейного отдела позвоночника у новорожденных становятся:

• обматыванием пупочного канатика вокруг шеи малыша;
• скоротечное родоразрешение;
• анормальный вес младенца (слишком маленький или очень большой);
• некорректное акушерское родовспоможение.

Главным внешним признаком сползания шейных позвонков является кривошея у грудничка. Если эстетически смещение не выражено, его могу пропустить. В дальнейшем патология станет причиной неправильной осанки, постоянных головных болей, расстройства сна, повышенной нервозности у ребенка, энуреза.

Заподозрить родовую травму шеи можно, если ребенок запрокидывает голову, часто срыгивает, «заходится» плачем, когда его резко понимают (берут на руки). Что делать при обнаружении симптомов шейного спондилолистеза у младенца? Прежде всего, рассказать об опасениях педиатру. При необходимости детский врач направит малыша на дальнейшее обследование.

Самое распространенное последствие родовой травмы шеи – косое смещение атланта

Симптоматика

Симптомы могут появиться сразу после сдвига позвонков либо спустя некоторое время, когда начинают развиваться неврологические, когнитивные и сосудистые отклонения. Общую клиническую картину представляют следующие проявления:

• периодические головокружения, обмороки;
• болезненность в шее при поворотах головы;
• ощущение прострела при разгибании шеи;
• частые приступы цефалгии (головные боли);
• быстрая усталость при умственной работе;
• сложности с концентрацией внимания;
• частичная амнезия;
• повышенные показатели артериального давления;
• снижение чувствительности и дрожание рук;
• нестабильность психоэмоционального состояния;
• изменение голоса, регулярные обострения ларингита и фарингита;
• нарушение зрительных и слуховых функций.

Смещение позвонков шейного отдела может спровоцировать неврозы слухового и лицевого нервов.

Диагностика

При первичном обращении с симптоматическими жалобами доктор изучает анамнез, проводит визуальный и пальпационный осмотр шейного отдела позвоночника. Далее пациенту назначается аппаратное обследование на магнитно-резонансном томографе (МРТ) или процедуры лучевой диагностики (рентген, компьютерная томография).

По результатам рентгенограммы (томограммы) определяется:

• сагиттальное или фронтальное смещение позвонков;
• уменьшение высоты межпозвонковых дисков;
• сужение спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника.

При исследовании с применением контрастного вещества могут быть обнаружены патологические изменения сонной и центральной позвоночной артерии.

Спондилолистез шейного отдела на рентгенограмме

Лечение патологии

Лечение шейного спондилолистеза может быть консервативным или хирургическим. Определяющую роль в выборе методики играет степень смещения позвонков и острота неврологической симптоматики. В схему консервативной терапии входят:

• медикаменты (хондропротекторы, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, нейротропные витамины группы В);
• мануальный массаж;
• иглорефлексотерапия;
• лечебная физкультура;
• сеансы физиотерапии;
• использование шейного ортеза, воротника Шанца, других ортопедических изделий.

Комплекс упражнений ЛФК составляется персонально с учетом особенностей патологии. Пациент может посещать организованные занятия в медучреждении или выполнять гимнастику самостоятельно в домашних условиях. Детские травмы шеи, полученные во время родов, успешно лечатся с помощью нескольких курсов мануальной терапии.

Показаниями к оперативному вмешательству считается врожденный сдвиг позвонков или тяжелая травма, повлекшая смещение III и IV степени тяжести. Во время хирургической операции позвонки возвращают в анатомическую позицию и фиксируют штифтами.

Полезные советы

Совет №1

Во время занятий спортом необходимо дозировать нагрузку на плечевой пояс.

Совет №2

Для укрепления мышечного каркаса позвоночника врачи рекомендуют регулярно посещать бассейн.

Совет №3

При сидячей работе следует периодически делать перерывы и выполнять несложные упражнения для поддержания осанки.

В тяжелых случаях спондилолистез корректируется хирургическими методами

Частые вопросы

К какому врачу обратиться при подозрении на смещение шейных позвонков?

Диагностировать и лечить шейный спондилолистез может врач-вертебролог, ортопед-травматолог или невролог.

Какие дополнительные обследования могут назначить?

По показаниям врач может направить пациента на дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, ЭЭГ (электроэнцефалографию).