Боль в спине

Жалобы на то, что болит спина, являются одним из самых частых поводов для обращения к врачу. Боли в этой части тела могут быть проявлением как обычной усталости, вызванной чрезмерной физической нагрузкой, так и говорить о наличии серьезных проблем со здоровьем, требующих грамотного лечения.

Причины болей в спине

Спина может болеть в тех случаях, когда есть патология со стороны:

• позвоночника;
• мышечно-связочного аппарата;
• внутренних органов.

Болевые ощущения могут возникнуть и у здорового человека из-за боли в мышцах вследствие значительной физической нагрузки.

Патология позвоночника

Далее рассмотрены частые патологии позвоночника, на фоне которых возникает болевой синдром.

Остеохондроз

Остеохондроз – это самый частый ответ на вопрос: «почему болит спина». При этой патологии возникают дегенеративные изменения в межпозвоночных хрящах, от чего хрящи истончаются, пространство между позвонками уменьшается, и могут защемляться нервные корешки. Для болей при остеохондрозе характерны следующие признаки:

• возникают во время или после физической нагрузки, а также длительного пребывания в статической позе;
• могут иметь простреливающий или ноющий характер;
• движения усиливают боль.

Если происходит защемление седалищного нерва и развивается ишиас, то боли отдают в ягодицы, иррадиируют по поверхности бедра сзади. Может возникать нарушение чувствительности (онемение, покалывание, жжение). При люмбаго чаще бывает простреливающая или пульсирующая боль, заставляющая больного буквально застыть на месте. Пациенты жалуются, что у них прострелило или скрутило спину.

Травмы

Травмы возникают чаще при падениях (во время гололеда, при занятиях спортом) или ударов спиной при автодорожных авариях. Боли могут вызвать как ушибы, так и более серьезные повреждения – переломы и вывихи тел позвонков. Боль при травме может носить самый разнообразный характер:

• ноющая,
• жгучая,
• стреляющая,
• тупая.

Болевые ощущения могут беспокоить постоянно, возникать при определенных движениях или ощущаться как пульсация, в зависимости от характера и места локализации повреждения. Важно знать, что не всегда серьезные травмы возникают вследствие значительных ударов.

Например, компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей может быть вызван незначительной механической нагрузкой, и в первый день после травмы болит позвонок не сильно. В дальнейшем, если не предпринять мер по иммобилизации и лечению, боли будут нарастать, возможно повреждение нервов и спинного мозга.

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание фрагмента межпозвонкового диска в позвоночный канал. Грыжа чаще всего бывает результатом дегенеративных изменений в позвоночнике либо является результатом травмы. Выпячивание диска может произойти на любом участке позвоночного столба, но значительно чаще это случается в поясничном отделе, так как основную нагрузку несет именно он.

На начальных этапах формирования грыжи боли в спине провоцируются физической нагрузкой, возникают время от времени и носят малоинтенсивный характер. При прогрессировании заболевания или резком выпадении фрагмента диска боль может носить очень интенсивный, простреливающий характер с иррадиацией в ноги.

Нередко пациенты жалуются на чувство онемения или жжения в проблемной зоне, а также в нижних или верхних конечностях. Это свидетельствует о том, что произошло ущемление нервных окончаний. Сильные боли провоцируют спазм мышц, что приводит к нарушению осанки, развивается патологический кифоз или лордоз.

Искривления позвоночника (кифозы, лордозы, сколиозы)

При искривлении позвоночника, для того чтобы компенсировать патологический изгиб, происходит значительное напряжение мышц, приводящее к частым, а иногда и постоянным тупым ноющим болям в спине.

Мышечные боли

85% случаев хронических или периодических болей в мышцах спины связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Даже у тех, кто не несет значительных спортивных нагрузок и не таскает тяжести, мышцы спины испытывают каждодневное напряжение. Особенно это касается длительных статических нагрузок при сидячей работе за компьютером.

Непрогретые мышцы могут легко травмироваться при резком повороте, подъеме тяжелого предмета или неудачном движении. Боли могут возникать вследствие воспалительных заболеваний мышц (миозитах) или вследствие сильного стресса, приводящего к рефлекторному спазму мышечных волокон.

Инфекционные болезни

Наиболее часто поражает позвоночник туберкулез. В позвонки инфекция проникает гематогенным (через кровь) путем и вызывает воспаление, а затем некроз костной ткани. Боль в поясничном и грудном отделе является характерным признаком спинального туберкулеза, а у половины больных появляются и неврологические симптомы – возникает чувство онемения и слабости в конечностях.

Кроме этого, для туберкулеза позвоночника характерны общие проявления:

• слабость,
• потливость,
• повышение температуры тела,
• быстрая утомляемость,
• плохой аппетит.

Онкологические заболевания

В большинстве случаев злокачественная опухоль развивается не в самом позвоночнике. Раковые клетки попадают сюда с током крови или лимфы из других очагов. Наиболее часто метастазы в позвоночник дает рак молочных желез, легких, предстательной железы. Сначала боли могут напоминать проявления обычного остеохондроза, но затем спина болит уже постоянно, с нарастающей интенсивностью.

Убрать боль обычными обезболивающими препаратами не всегда удается, облегчение приносит лишь введение наркотических средств. При множественных метастазах боль носит блуждающий характер, охватывая разные отделы позвоночника. Кроме болей в спине, больной чувствует слабость, необоснованное снижение массы тела, повышение температуры до субфебрильных цифр. Прогноз неблагоприятный.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Наиболее часто боль в спине появляется при панкреатите. Она носит опоясывающий характер и является достаточно интенсивной. При остром панкреатите боль может сопровождаться падением артериального давления и потерей сознания. Острый панкреатит является показанием для экстренной госпитализации пациента в хирургический стационар.

Заболевания мочеполовой системы

Болезни почек, особенно мочекаменная болезнь, при обострении часто дают боль в поясничной области. Если ноет поясница, боль сопровождается нарушением мочеиспускания или отдают в паховую область, то необходима консультация хирурга, а женщинам нужно пройти осмотр гинеколога, чтобы исключить воспаление придатков или наличие внематочной беременности.

Боли в спине у беременных женщин

Беременные женщины часто предъявляют жалобы на ломящую или ноющую боль в спине и пояснице, особенно на поздних сроках. Это связано с тем, что во второй половине беременности из-за значительного увеличения матки происходит смещение центра тяжести и возрастает нагрузка на мышцы поясницы. Боли обычно тупые ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела, в частности, при вставании со стула или кресла.

Что нужно делать, если заболела спина

Боли в районе почек со стороны спины

Если спина болит более трех дней необходимо обратиться к врачу. Обращаться к медикам сразу следует, если боль в спине сопровождается:

• плохим общим самочувствием;
• снижением или резким ростом артериального давления;
• повышением температуры тела;
• нарушением работы любых внутренних органов.

Кроме этого, вызвать врача нужно, если боли предшествовала травма или при высокой интенсивности болевых ощущений.

Диагностика

Врач в большинстве случаев сможет поставить предварительный диагноз ужу при первичном осмотре. Однако для того, чтобы точно установить, от чего болит спина, в обязательном порядке проводятся дополнительные исследования. В большинстве случаев это рентгеновские снимки в двух проекциях, компьютерная томография позвоночника (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

При необходимости врач может назначить сдать общий анализ крови и мочи, сделать электрокардиограмму, УЗИ органов брюшной полости или малого таза, снимок легких. Обследование нужно пройти в обязательном порядке, так как даже самые серьезные заболевания на ранних стадиях выявления при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

МРТ позвоночника является наиболее точным методом диагностики

Лечение

Как избавиться от боли в спине, порекомендовать может только врач на основе данных осмотра и результатов обследования. Основные принципы терапии: устранение сильной боли и воспаления, воздействие на причину, вызвавшую боль, реабилитационные мероприятия, направленные на ускорение процессов регенерации тканей и восстановление нормальной жизнедеятельности (физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, правильное питание).

Как облегчить боль

Для снятия болевых ощущений в первую очередь необходимо ограничить физические нагрузки. Из фармакологических препаратов наиболее часто назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

• Нимесулид,
• Индометацин,
• Ибупрофен,
• Диклофенак.

Эти препараты можно принимать в виде таблеток или уколов, а также они входят в состав мазей для местного применения. Лечение боли в спине, вызванной спазмом мышц, проводят разогревающими мазями, спиртовыми компрессами, теплой ванной. При сильном спазме назначают миорелаксанты:

• Мидокалм,
• Сирдалуд,
• Толперизон,
• Баклофен.

Важно помнить, что при воспалительных заболеваниях внутренних органов и в первые сутки после травмы любые тепловые процедуры противопоказаны. Они вызывают ухудшение самочувствия и прогрессирование патологии. После снятия острых проявлений болезни назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика. Если болит спина у беременной женщины, то использование медикаментов нежелательно.

Лечебная гимнастика

ЛФК (лечебная гимнастика) является основой успешного лечения болей в спине при любой локализации. Комплекс упражнений сможет порекомендовать специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. Занятия начинают с простых упражнений, постепенно увеличивая нагрузку на мышцы и связки спины и поясницы.

Это приводит к укреплению мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, выравниванию осанки, активизации кровообращения и обмена веществ в тканях, улучшению общего самочувствия и настроения. Лечить спину лекарствами без регулярных занятий лечебной физкультурой и правильного питания неграмотно. Это даст лишь временный эффект.

Физиотерапия

Помогут ускорить выздоровления такие процедуры, как фонофорез с лекарственными веществами, магнитотерапия, лазеротерапия. В период ремиссии эффективно проходить грязелечение и парафинотерапию.

2 раза в год рекомендуются курсы лечебного массажа

Профилактика

Чтобы не болела спина, очень важно вести здоровый образ жизни, включающий:

• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
• поддержание нормальной массы тела;
• регулярные занятия физкультурой, направленные на укрепление мышц спины и брюшного пресса;
• обращение к врачу при появлении любых заболеваний и их своевременное лечение.

Боли в спине требуют обязательной диагностики для установления причины их возникновения и длительного лечения, основанного в первую очередь на изменении образа жизни пациента. В остром периоде заболевания помощь пациенту оказывают фармакологическими препаратами. При следовании всем рекомендациям врача прогноз в большинстве случаев благоприятный.