Шея у человека, как и другого животного, удивительная часть тела, довольно хрупкая, но мощная. Шейный отдел позвоночника вместе со всеми мышцами и связками удерживает и приводит в движение черепную коробку, поглощает удары при ходьбе, бережет головной мозг от сотрясения, защищает кровеносные сосуды, которые его питают, а также обеспечивает защиту спинного мозга.
Когда болит шея, причины могут быть довольно разнообразны. Некоторые из них могут саморазрешиться в течение нескольких дней, а некоторые могут провоцировать хронические заболевания и боли.
Почему возникает боль
Наиболее частая причина того, почему болит шея – неправильная осанка. При сутулой спине голова перестает занимать положение ровно над телом и выдвигается вперед. В таком положении мышцы и связочный аппарат шеи испытывают повышенное напряжение. Развитию сутулости и болей в шее способствует длительная работа без изменения позиции, сон на мягкой постели или высокой подушке, длительная статическая нагрузка.
Основная причина боли в шеи – длительное статическое напряжение в неправильной позе
Другие причины боли в шее – травма при падении головой вниз, в транспортной аварии или при занятиях спортом. При резком ускорении, а затем торможении, шейный отдел совершает хлыстообразное движение. В результате чего могут перерастягиваться связки, мышцы, происходить смещение или компрессионный перелом в шейных позвонках, образование межпозвоночных грыж.
Боли в области шеи могут возникать как вторичные проявления других заболеваний. Например, при инфаркте, когда сердечный приступ вызывает сильную боль, иррадиирущую по нервным сплетениям в верхние конечности, грудную клетку, шею. Боль в шее при инфаркте – лишь часть большого комплекса симптомов – сбивчивого дыхания, потливости, тошноты, рвоты. Если болит шея, челюсть и наблюдаются другие признаки инфаркта, следует немедленно вызывать скорую помощь.
Также боль в шее используется как диагностический признак менингита. При этом заболевании мышцы шеи приходят в гипертонус, то есть становятся ригидными. При попытке наклонить голову к груди сильно болит шея сзади.
Болит позвоночник в области шеи при ревматоидном артрите, остеопорозе, фибромиалгиях, спондилезе и остеоартрите, грыже или протрузии, при сдавлении нервных корешков или спинного мозга инфекционными отеками, абсцессами, опухолью или доброкачественными новообразованиями.
Частные случаи
Дегенеративные заболевания
Остеохондроз, или, по-другому, дистрофические нарушения в межпозвоночных дисках, приводит к тому, что у человека постоянно болит шея. Это обычно нерезкая ноющая боль, к которой нередко присоединяется чувство онемения и ломоты в плечевом поясе, голове.
Остеохондроз шеи вызывает длительные ноющие боли и развитие синдрома позвоночной артерии
Воротниковая зона, пораженная остеохондрозом, может стать причиной развития синдрома церебральной артерии. При уменьшении межпозвонковых расстояний в этой области происходит сдавливающее повреждение позвоночных артерий, проходящих в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Давление на сосуд вызывает уменьшение притока крови к головному мозгу с возникновением головокружения, снижением зрения и слуха. С другой стороны, механическое раздражение артерии при давлении позвонков вызывает рефлекторный спазм, который проявляется как жгучая пульсирующая боль в голове.
Лечение
Если постоянно болит шея на фоне остеохондроза, то терапию начинают с устранения болевого синдрома. Вторым обязательным направлением лечения является остановка дистрофических процессов в шейных позвонках.
Обезболивания можно добиться применением следующих групп лекарственных препаратов:
Боль в шее с левой стороны- нестероидные противовоспалительные средства – непосредственно блокируют каскад медиаторов, сигнализирующих о боли (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам);
- миорелаксанты – устраняют мышечный спазм, рефлекторно возникающий от сильной боли (Сирдалуд, Мидкалм;
- седативные препараты – успокаивают и тормозят нервную систему и передачу болевых импульсов в том числе (валериана, антидепрессанты, снотворные);
- сосудорасширяющие средства – способствуют устранению синдрома позвоночной артерии и болей, которые с ним связаны (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Папаверин, Циннаризин, Дротаверин).
Для устранения причины боли в шее при остеохондрозе назначаются препараты-хондропротекторы, которые препятствуют разрушению хрящей и позвонков – Дона, Структур, Артра, Терафлекс, Алфлутоп, а также поливитаминные минеральные комплексы – Мильгамма, Нейромультивит, Комлевит, Витрум комплекс.
Обезболивающее лечения также состоит из лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, тракционной, рефлексо- и тейпинг-терапии. В период обострения, чтобы снять боль, пациенту рекомендуется носить специальный воротник, который защищает шею от лишней подвижности.
Мышечная боль
Болезненность в шее может возникнуть при воспалении ее мышц, которое называется миозит. Такую боль следует отличать от невритов (воспаления нервных стволов с расстройством чувствительности) и болей, спровоцированных остеохондрозом. Миозит возникает внезапно, после воздействия предрасполагающих факторов – переохлаждения, вибрации, длительного перенапряжения, особенно при продолжительно повторяющихся однотипных движениях.
Шейный миозит: А – точки наибольшей болезненности, Б – область распространения боли, В – прием обезболивающего массажа
Шейный миозит характеризует острая боль, которая возникает при сокращении воспаленной мышцы. Резкая выраженность болезненности приводит к затруднению выполнения отдельных видов движения. Обычно болят длинные мышцы шеи на передне-боковой поверхности или грудино-ключично-сосцевидные мышцы, которые при двустороннем сокращении тянут голову назад, а при одностороннем поворачивают ее. Также часто воспаляются глубинные мышцы, которые окружают позвоночник и приводят всю шею и спину в движение.
При прощупывании мышцы отмечается ее повышенный тонус и плотные узловатые участки. Нарушение микроциркуляции и местной трофики приводит к постепенному замещению миоцитов на соединительную ткань. Вследствие этого мышцы шеи слабеют, нарушается их симметрия по бокам от позвоночника, может появиться «кривошея», пациенту трудно держать голову прямо. О том, почему болит шея сзади, можно подробнее узнать здесь.
Лечение
Лечение начинают с уменьшения нагрузки на шею. Далее следует курс физиотерапевтических процедур – прогревание УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами, прогревание парафином, обертывание с озокеритом, диатермия, массаж, иглоукалывание. Такие процедуры восстанавливают кровообращение в мышцах шеи. Из препаратов назначают инъекции витаминов группы В, противовоспалительные и обезболивающие средства – Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, мази и растирания, например, Меновазин.
Народное лечение рекомендует использовать листья капусты или лопуха как обезболивающие компрессы, готовить мазь из растертых почек ивы на сливочном масле, делать растирки из смеси скипидара с яблочным уксусом и яичным желтком. Также шею натирают лавовым маслом, а затем укутывают. Главный залог успеха любого лечения – обеспечить больной шее покой до полного восстановления ее мышц. Затем следует начинать их возвращение «в строй» путем специальной гимнастики и массажа.
Корешковый синдром
Сильная боль в шее, которая распространяется на мышцы головы, плечевой пояс, верхние конечности, может возникнуть при ущемлении корешков спинномозговых нервов при пролапсе, протрузии или грыже межпозвонковых дисков.
Области поражения при повреждении корешков шейных нервов
При таком заболевании происходит выпячивание внутреннего ядра диска в сторону спинномозгового канала или его боковых рогов. Грыжа и ее симптомы проявляются, как правило, с одной стороны. При создании давления на корешки спинномозговых нервов появляется жгучая резкая боль в иннервируемых мышцах (шейный прострел). Больной чувствует онемение нижней челюсти, области вокруг ушей, затылка, лопаток, рук. Появляется головокружение, резкая болезненность шеи при смене положения из горизонтального в вертикальное. Постепенное выпячивание ядра диска приводит к травматизации окружающих тканей, их воспалению, отеку. Это создает предпосылки для воспаления нервных окончаний с развитием радикулита, постепенно ограничивается подвижность шеи и верхних конечностей. Длительное ущемление спинномозговых нервов приводит к парезам или параличу конечностей.
Терапия
Что делать, если болит шея при грыжах? В домашних условиях при болевом синдроме принимают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, мышечные релаксанты для снятия спазмов.
Уменьшают воспаление корешков Напроксен, Ибупрофен, Целекоксиб, Ацетаминофен (Тайленол), Диклофенак.
Отек и воспаление устраняются стероидными препаратами, которые могут вводиться непосредственно в область грыжи – Дексаметазон, Преднизолон.
Болезненность мышц устраняется приемом миорелаксантов – Мидокалма, Сирдалуда, Баклофена, Тизанидина.
Также для профилактики дальнейшего развития грыжи использую препараты, укрепляющие хрящевую ткань – хондропротекторы Румалон, Хондролон, Алфлутоп, Эльбона.
Во многих случаях помогают лечебная гимнастика и тракционное вытяжение шейного отдела при протрузии или небольшом выпячивании. Увеличение межпозвонкового пространства способствует «втягиванию» межпозвоночного диска и ослаблению давления на нервы.
При истинной грыже с разрывом фиброзного кольца и выпадением ядра в спинномозговой канал необходима операция. Существует несколько способов того, как избавиться от боли в шее с помощью оперативного вмешательства:
- передняя шейная дискэктомия – удаление лишнего куска диска, который давит на спинномозговые нервы;
- замена поврежденного диска на искусственный сустав, что предохраняет шейный отдел от дальнейшего разрушения;
- микроэндоскопическая дисэктомия с использованием заднего доступа и удаления небольших участков грыжи через эндоскоп;
- задняя шейная дисэктомия через разрез сзади шеи. Операционный канал специально увеличивают, чтобы в дальнейшем не развивалось защемление.
Новообразования
Если возникла постоянная давящая боль в шее, можно заподозрить появление в этом отделе постороннего образования.
Доброкачественные или злокачественные опухоли в шее могут возникнуть в теле позвонков, из кровеносных сосудов, эпителия, соединительной, нервной, жировой или железистой ткани
Доброкачественные опухоли (липома, фиброма, невринома, остеома, гемангиома) имеют чаще всего правильную форму и четко ограничены, они редко вызывают болевые ощущения. Дискомфорт связан в основном со сдавлением опухолью окружающих тканей. Злокачественные опухоли (остеогенная саркома, миеломная болезнь, рак лимфоузлов или щитовидной железы) не имеют границ, дают множество метастазов в соседние ткани. Их разрушительное действие на органы вызывает болезненное ощущение, общее ухудшение состояния. Заболеть спереди шея может при раке гортани, горла, органов ротовой полости, щитовидной железы. Пациент испытывает трудности при глотании, заметны отеки на шее и лице, изменение голоса. Если болит шейный отлет при костной опухоли, то это состояние также часто сопровождает повреждение спинного мозга и корешков нервов сбоку позвоночника развитием паралича.
Лечение
Лечение боли при новообразованиях направлено прежде всего на устранение причины – уменьшение или удаление опухли. С этой целью используется химио- и лучевая терапия, склерозирование сосудов, питающих опухоль, хирургическое удаление патологического образования.
Обезболивание зависит от степени выраженности болевых ощущений:
- слабые препараты: Парацетамол, Метамизол натрия, Диклофенак, Этодолак, Пироксикам, Мелоксикам, Мефенаминовая кислота. Для усиления эффекта добавляют таблетки Аминазина, который потенцирует обезболивающее действие;
- обезболивающие средней выраженности: инъекции Кеторола, Кетанова, комбинации Анальгина с Димедролом (Сибазоном) и Папаверином. При костных болях – Мелоксикам, Пироксикам, Ксефокам, препараты бисфосфонатов;
- при возрастающей боли переходят к слабым опиатам – Трамадолу, Кодеину;
- при сильно выраженных болях анальгезия возможна только с помощью опиатных препаратов – Морфина, Бупренорфина, Фентонила. Для усиления анальгезии болей в шее при новообразованиях используют препараты нейролептики (Дроперидол, Галаперидол), антиконвульсанты (Диазепам), кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).
Обратите внимание!
Боли в шее могут возникнуть по разным причинам. Чтобы не пропустить серьезные заболевания, необходимо прежде всего посетить врача для консультации по поводу возникновения боли и точного установления ее источника.
