Строение и функции копчика

Копчик – нижний отдел позвоночного столба, представляющий собой непарную кость.

Анатомия

Если во всех остальных отделах позвоночника количество позвонков у всех людей одинаково, то на вопрос, сколько позвонков в копчиковом отделе, однозначно ответить нельзя. Он образован тремя или четырьмя (реже пятью) сросшимися позвонками. Эта часть позвоночника выглядит как клин, имеющий вогнутую заднюю поверхность, и по форме напоминает клюв птицы.

Считается, что там, где находится копчик, у далеких предков человека находился хвост. В процессе эволюции необходимость в этом органе отпала, и конечная часть позвоночного столба современного человека, в некотором смысле, является остаточной частью «хвостика», указывающей на родство с приматами.

Копчиковые позвонки плотно срастаются друг с другом к периоду полового созревания (в 12–13 лет). Крестец и копчик связаны крестцово-копчиковым сочленением. Оно находится между пятым крестцовым и первым копчиковым позвонками, которые соединяются между собой посредством межпозвоночного диска.

Сочленение укреплено парными связками: глубокой и поверхностной дорсальной крестцово-копчиковой, вентральной и латеральной крестцово-копчиковой. У женщин подвижность крестцово-копчикового сочленения гораздо выше, чем у мужчин. Это связано с необходимостью расширения тазовых отверстий во время родов для обеспечения нормального прохождения плода по родовым путям.

Мышечный аппарат представлен парной копчиковой мышцей и наружным сфинктером заднего прохода (мышца, контролирующая замыкание анального канала). В копчиковом отделе расположено довольно крупное копчиковое нервное сплетение, участвующее в иннервации наружных и внутренних половых органов и органов малого таза.

Строение мужского и женского крестцово-копчикового отдела различно

Зачем нужен копчик

Несмотря на то что данный отдел позвоночника считается остатком хвостовых позвонков, в организме он выполняет немало важных функций. Он:

• участвует в равномерном распределении нагрузки на позвоночный столб;
• фиксирует органы малого таза в правильном физиологическом положении;
• обеспечивает формирование родовых путей;
• принимает участие в работе тазобедренных суставов, так как на копчик крепится часть волокон большой ягодичной мышцы;
• является местом расположения копчикового нервного сплетения, обеспечивающего работу органов малого таза и конечного отдела кишечника.

Почему может появляться боль?

Боли в области конечного отдела позвоночника могут быть обусловлены не только заболеваниями непосредственно этого отдела позвоночного столба, но и довольно большим перечнем патологических состояний. Основные причины приведены в таблице.

Диагностика патологий

Если болит копчик необходимо обратиться к врачу-терапевту. Он проведет осмотр и назначит обследование. При не необходимости терапевт направит на консультацию к узкому специалисту (вертебрологу, неврологу, проктологу, хирургу, урологу, гинекологу).

Осмотр

Для того чтобы врач мог посмотреть крестцово-копчиковую зону пациент должен лечь на кушетку лицом вниз, расставив ноги на ширину плеч. Под живот подкладывается небольшой валик, чтобы приподнять таз и расслабить ягодичные мышцы. Осмотр может выявить:

• трещину заднего прохода;
• наружный геморрой;
• парапроктит;
• наружный свищ;
• наличие отека и гематомы.

Если осмотр проводит проктолог, то он может сделать пальцевое исследование прямой кишки. Для этого пациент принимает коленно-локтевое положение, и врач вводит палец в анальное отверстие. Такое исследование позволяет обнаружить внутренний геморрой, изменение стенки или наличие опухоли прямой кишки, мышечный спазм или слабость сфинктера заднего прохода, парапроктит.

Рентгенологическое исследование

Снимки крестцового и копчикового отдела проводят в прямой и боковой проекции. Рентген позволяет выявить наличие травматических или дегенеративных изменений, искривлений позвоночника, метастазов.

Для того чтобы исследование было информативным, накануне пациенту не стоит употреблять пищу, способствующую газообразованию (фрукты, овощи, молочные продукты)

Компьютерная томография (КТ)

Этот метод позволяет с помощью томографа получить послойное изображение анатомических структур. В отличие от обычного рентгеновского исследования, при КТ можно провести оценку не только костных структур, но также мышц и хрящей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод точен, информативен и не несет лучевой нагрузки на организм. Позволяет не только выявить изменения в позвоночнике, но и оценить состояние сосудов, нервных пучков и мягких тканей.

Лечение

Терапия назначается только после прохождения обследования и установления окончательного диагноза. Если боль в копчике вызвана патологией органов брюшной полости или малого таза, то акцент делается на лечении этих заболеваний. Если причиной болевых ощущений является непосредственно сам копчик, то врач может сделать следующие назначения.

Нестероидные противовоспалительные средства

Подвывих копчика

Эти препараты применяют для снятия воспаления и болевых ощущений при остеохондрозе, последствиях травмы или ишиасе. НПВС устраняют симптомы, но не причину заболевания.

К препаратам этой группы относятся:

• Нимесулид.
• Ортофен.
• Индометацин.
• Ибупрофен.

Местное лечение

Мази и гели с противовоспалительным и отвлекающим эффектом наиболее часто применяются при хронических патологических состояниях. Они помогают избавиться от боли небольшой интенсивности, не неся общей лекарственной нагрузки на организм. Категорически запрещено применение разогревающих мазей при наличии воспалительного процесса.

Физиотерапия

Применяются такие методы, как:

• Фонофорез с лекарственными препаратами.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Озокерит.
• Иглорефлексотерапия.
• Массаж.

Лечебная физкультура

Подбор упражнений осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Целью гимнастики является укрепление мышц спины, брюшного пресса и тазового дна. В комплекс ЛФК (лечебной физкультуры) для копчика часто входят упражнения, выполняемые при помощи мяча.

Мяч амортизирует нагрузку, делая движения плавными и ритмичными

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выполняется только по строгим показаниям. Основанием для операции служат:

• Свищи и абсцессы
• Тяжелые травмы таза с повреждением костей и внутренних органов.
• Опухоли.

Таким образом, хоть копчик у человека и считается рудиментом (остатком) хвостовой части позвоночного столба, он обеспечивает равномерность нагрузки на позвоночник и фиксацию ряда внутренних органов. Его патология может привести к значительным болевым ощущениям и существенно повлиять на качество жизни, поэтому необходимо своевременная диагностика и лечение.