Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит представляет собой хронический аутоиммунный процесс, для которого характерно деструктивное поражение мелких суставов, расположенных на периферии. Защитные силы организма вырабатывают антитела в большом количестве, и они начинают нападать на соединительные ткани, что постепенно приводит к их разрушению.

Общие сведения

Поражает ревматоидный артрит любые суставы, но в первую очередь страдают руки. Дегенеративные процессы наблюдаются в области запястья, пальцев, пяток, коленей. У некоторых пациентов проявляется острым воспалительным процессом, сильными болями, лихорадкой и хронической усталостью. Чаще встречается у женщин в возрасте 40-50 лет, чем у мужчин.

Основные факты о болезни:

  • Аутоиммунная природа заболевания приводит к воспалительным процессам в конечностях или иных частях тела. Зона поражения неограничена, пострадать может любой мелкий сустав в организме.
  • Несмотря на возрастную группу, у которых чаще всего диагностируется заболевание, встречается оно и у детей, молодых людей и подростков.
  • Установить точную причину развития заболевания нельзя, так как его природа до конца не изучена.
  • Скорость прогрессирования зависит от индивидуальных особенностей организма, у некоторых она очень медленная, у других быстрая. Отличается всегда и выраженность симптомов.
  • Успех лечения во многом зависит от стадии, на которой была начата корректная терапия.
  • Бывают случаи спонтанной ремиссии, которые именуются самоизлечением.

Протекает заболевание в хронической форме, и вид суставов постепенно меняется, что при отсутствии корректного лечения приводит к инвалидности. Все процессы необратимые, то есть полностью излечиться невозможно, но их можно замедлить. Поэтому важна ранняя диагностика патологического процесса. Чем раньше пациент получит медицинскую помощь, тем выше шансы сохранить нормальное качество жизни.

Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей воспаления суставов, для которого характерно деструктивное поражение мелких суставов. Само понятие артрит более емкое, и включает в себя множество других разновидностей. Ревматоидный тип поражения проявляется рядом характерных симптомов, которые позволяют врачу поставить диагноз и начать лечение. Главное его отличие заключается в медленном течении. Не стоит его также путать с ревматическим артритом, хотя и есть многие схожие моменты.

Факторы риска заболеваний суставов
Предпосылки развития проблем с суставами

Причины

Почему появляется ревматоидный артрит у взрослых, а иногда и детей, точно не известно, так как этиология патологии не установлена. Нарушение работы иммунной системы спровоцировать могут любые негативные процессы. Выделят следующие причины возникновения:

  • Генетическая предрасположенность. Многие врачи склонны думать, что патология передается по наследству благодаря специфическому гену HLA-DR4. Его, как правило, обнаруживают у 70% больных, но в целом он не сильно распространен. В наличии он только у 20% жителей планеты. Что дает возможность предположить, что этот генетический фактор увеличивает вероятность развития патологии. Но далеко не все врачи берут анализы на наличие этого гена после постановки диагноза, что не позволяет утверждать наверняка.
  • Негативные факторы окружающей среды. Плохая экология способствует развитию этого заболевания. Проживание в сильно загрязненных регионах, также может спровоцировать ухудшение здоровья.
  • Образ жизни. Отсутствие здорового питания, спортивных упражнений, курение, алкогольная или наркотическая зависимость, также способствуют нарушению работы иммунитета.
  • Никотиновая зависимость. Один из самых весомых факторов, который стоит выделить отдельно. Провоцирует развитие хронической формы заболевания именно курение. Длительное воздействие на организм никотина способствует увеличению иммуноглобулиновых антител IgM, что постепенно и приводит к ревматоидному артриту суставов.
  • Ожирение. Многочисленные исследования доказали, что одной их причин возникновения заболевания, является избыточная масса тела.
  • Нарушение гормонального баланса. Увеличение определенных гормонов в организме способно замедлить течение заболевание, а уменьшение - спровоцировать обострение. Доказательством этому являются стихающие симптомы у женщин в период беременности. Выше вероятность развития заболевания у девушек с нерегулярным менструальным циклом, в период менопаузы, при нарушениях приема контрацептивов.
  • Инфекции и микробы. Ряд исследований показали, что провоцировать ревматоидный артрит могут инфекции, микробы и вирусы. Это вирус Эпштейна-Барр, хронический гепатит С, ретровирус, гингивит, краснуха, микоплазма и другие.
К факторам риска появления заболевания специалисты выделяют работа в трудных условиях (химическая промышленность), повышенная физическая активность, постоянная работа мелкой моторики. Не найдено связи развития ревматического артрита с употреблением кофе, но негативно влияет на организм газированные напитки.

Классификация

Классификация ревматоидного артрита проводится в зависимости от типа протекания. Бывает полиартрит, а также олигоартрит и моноартрит. Кроме этого, бывает также:

  • Форма патологии, для которой характерна системная симптоматика.
  • Сочетающаяся с другими заболеваниями соединительной ткани, ревматизмом, деформирующим остеоартритом.
  • Особая форма: синдром Стилла и Фелти, ювенильный артрит.

Выделяют также по иммунологическим факторам серопозитивные варианты заболевания и серонегативные, для которых характерно наличие или отсутствие ревматоидного фактора в суставной жидкости.

Стадии развития

Динамика прогрессирования патологии зависит от возраста и общего состояния организма. Поэтому у одних пациентов она очень медленная, а у других быстро приводит к серьезным осложнениям. Стремительная дегенерация приводит к деформированию сустава, эрозиям костей, системными поражениями уже в первый год после постановки диагноза. Медленное течение не дает о себе знать долгое время, и функциональные изменения в костных тканях наблюдаются спустя многие годы.
Развивается патология в несколько этапов.

Выделяют всего три стадии клинических изменений в организме:

  • 1 степень. Активность процесса минимальная, пациент может наблюдать лишь незначительный дискомфорт в суставах, который постепенно переходит в скованность в утреннее время.
  • 2 степень. Заболевание проявляется в появлении болевых ощущений, которые не оставляют пациента даже в состоянии покоя. Скованность рук наблюдается даже в течение дня, боль ограничивает подвижность, становится все тяжелее выполнять простые действия. Наблюдается незначительное местное покраснение кожи, ощущение жара в суставах.
  • 3 степень. На этом этапе наблюдается высокая активность ревматоидного артрита. Резко ограничивается подвижность, суставы деформируются, присутствует отечность и припухлость.

Начинать лечить заболевание лучше на самой ранней стадии, но симптомы столь незначительны, что многие их не замечают, и не обращаются к врачу. По степени прогрессирования артрит также делят не несколько этапов, с учетом функциональных нарушений (ФН):

  • ФН I. Минимальное нарушение двигательной активности, симптоматика незначительная, профессиональная пригодность сохраняется.
  • ФН II. Подвижность суставов снижается, постепенно утрачивается работоспособность, самообслуживание затруднено, проблемы возникают даже с выполнением простых действий.
  • ФН III. Подвижность суставов утрачивается или сильно затруднена, теряется способность к нормальному самообслуживанию, требуется постоянный уход за пациентом, присваивается группа инвалидности.

На первых стадиях страдают мелкие суставы рук, стоп, запястий, ног, локтей. Сначала боль ощущается только при резких движениях, постепенно мучает даже в состоянии покоя.

Боль в суставах
Проявляется заболевание острой болью и припухлостью в месте поражения

Симптоматика

Основным клиническим симптомом заболевания является системное поражение суставов с двух сторон. Если боль и припухлость появляется на одном запястье, то в скором времени стоит ждать признаков и на другом. Чтобы пациент как можно раньше получил медицинскую помощь, необходимо обращать внимание на следующие изменения состояния:

  • Боль и скованность движений по утрам.
  • Припухлость или покраснение в области суставов.
  • Колени, кисти, пальцы плохо сгибаются.
  • Чрезмерная усталость во всем теле.
  • В течение дня отмечается субфебрильная температура тела в районе 37-37,9 С.
  • Общее недомогание или ощущения как перед простудой.
  • Потеря веса, снижение аппетита или полная его потеря.
  • Снижение общей функциональности суставов, трудности в выполнении даже простых задач.
  • Появление скрипа или хруста при движении суставами.
  • Ревматоидные узелки под кожей.
Особенно выражены признаки у женщин, что объясняется их чувствительностью к любым изменениям в организме. Некоторые пациенты могут жаловаться на чувство беспомощности, проблемы со сном, беспокойство, депрессию. Наличие сразу нескольких симптомов дает основание врачу заподозрить ревматоидный артрит.

Диагностика

Так как нет лабораторных анализов, которые могли бы наверняка выявить заболевание, диагностика ревматоидного артрита заключается в проведении оценки пациента врачом. Но это не значит, что не нужно проходить рекомендованные аппаратные исследования, ведь они помогут специалисту увидеть полную картину происходящего. Постановка диагноза проводится следующим образом:

  • Проводится визуальный осмотр и опрос пациента. Основной задачей является выявление пораженных суставов и определения выраженности симптоматики.
  • Назначается анализ крови. Делается это с целью обнаружения в организме воспалительного процесса (СОЭ, С-реактивный белок), наличия ревматоидного фактора.
  • Ультразвуковое исследование. Технология задействуется с целью установить наличие или отсутствие воспалительных процессов в тонкой синовиальной оболочке (синовит). Это является одним из подтверждений ревматоидного артрита. Обнаруживается процесс чаще всего в пальцах.
  • Рентген. На ранних стадиях делать снимок не имеет смысла, так как заболевание проявляется только в виде припухлостей. Но со временем кости подвергаются эрозивному процессу, что видно при проведении исследования. Кроме этого, врач может заметить характерное сужение пространства между суставами, что неизбежно при деформации хрящевой ткани.
  • Биопсия или пункция сустава. Образец внутрисуставной жидкости позволяет обнаружить неспецифические воспалительные признаки. Назначают далеко не всем пациентам, а только при наличии показаний, так как сам процесс забора достаточно болезненный.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография выявляет с высокой точностью воспалительный процесс в тканях, что позволит предотвратить эрозивные изменения в костях. Технология трудоемкая и дорогостоящая, поэтому к ней прибегают редко, чаще врачи назначают УЗИ.

Большое внимание врач должен уделить физическому осмотру пациента. В процессе важно выявить наличие других заболеваний, принимаются ли какие-то препараты на постоянной основе, насколько сильно выражены симптомы. Только после получения результатов комплексного исследования возможна постановка диагноза.

Чем опасен ревматоидный артрит?

Заболевание не относится к категории опаснейших, и с ним реально прожить долгие годы, без потери качества жизни. Но именно из-за этого ревматоидный артрит часто игнорируется, как незначительное нарушение, пациент отказывается нормально лечиться. При этом тяжелая форма патологии опасна для здоровья, так как может вызывать:

  • Поражения желудочно-кишечного тракта (энтерит, колит, амилоидоз).
  • Расстройства нервной системы (полиневрит, нейропатия, вегетативные нарушения).
  • Болезни органов дыхания (плеврит, бронхиолит, пневмонит).
  • Патологии почек (амилоидоз, гломерулонефрит).
  • Снижение функциональности зрительного органа.

Чем опасен ревматоидный артрит кроме этого? У пациентов могут появляться на коже полиморфная сыпь, наблюдаться носовые или маточные кровотечения, мезентериальные тромбозы. Поэтому не стоит недооценивать заболевание и вовремя начинать лечение.

Комплексное лечение заболевания

Лечение ревматоидного артрита начинается с комплексного обследования пациента, для определения его общего состояния. Терапия включает в себя прием препаратов, коррекцию образа жизни, изменение рациона, включение физиотерапевтических процедур и ЛФК. Все это направлено на контролирование динамики, устранения неприятной симптоматики, предотвращения дальнейшего повреждения суставов, и улучшение общего здоровья. Полученная базисная терапия в первые два года увеличивает шансы на стойкую ремиссию, а также отсутствие осложнений и инвалидности.

Лечение артрита
Для уточнения диагноза используются различные лабораторные и инструментальные методики

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения, направленный на купирование неприятной симптоматики – это прием лекарств. Назначают пациентов следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Мелоксикам», «Напроксен», «Целекоксиб»).
  • Кортикостероиды («Преднизолон», «Дипроспан», «Дексаметазон»).
  • Иммунодепрессанты («Азатропин», «Циклофосфамид», «Метотрексат»).
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические медикаменты («Метотрексат»).

Подбираются лекарства всегда индивидуально, так как некоторым дополнительно требуются витаминные комплексы с целью укрепления организма. Важно соблюдать рекомендованную схему приема препаратов, это влияет на качество терапии, в целом. Сегодня предлагаются новые методы в лечении, в качестве экспериментальных. Это биологические средства, которые блокируют противовоспалительный белок-цитрин. К таким препаратам относится «Этанерсепт», «Адалимумаб», «Инфликсимаб». Они используются только вместе с базовыми лекарственными средствами.

Физические упражнения

Умеренная нагрузка на организм позволит укрепить мышечный корсет в целом, улучшить качество сна, обеспечить здоровье сердца и сохранить гибкость суставов. При диагностировании ревматоидного артрита рекомендуются такие занятия:

  • Плавание.
  • Йога.
  • Тай-чи.
  • Ходьба.
  • Утренняя гимнастика.

Дополнить занятия лучше здоровым питанием, включив в рацион много свежих овощей, фруктов, продуктов, богатых омега-3. Правильная диета обеспечит поступление в организм полезных компонентов, которые поддерживают здоровье хрящей и костной ткани, нормализуют количество иммунных антител.

Хирургическое вмешательство

Если комплексная терапия не дает ожидаемого результата, а процесс протекает слишком стремительно, врач может назначить хирургическое вмешательство. Самыми распространенными операциями выделяют:

  • Эндопротезирование. Подразумевает замену пораженных участков имплантами. Проводится в области плеч, колен, бедер, пальцев рук.
  • Артродез. Поврежденный сустав удаляется, а кости соединяются между собой. В этом случае увеличивается стабильность, но сильно ограничивается движение. Проводится в области голеностопа и запястьях.
  • Синовэктомия. Удаляется воспаленная синовиальная оболочка вокруг сустава. Это приводит к уменьшению проявления неприятной симптоматики. Но не все ткани могут быть удалены таким образом, поэтому есть риск, что отечность и болевой синдром вернуться.
Подбирается операция индивидуально врачом, в зависимости от особенностей протекания болезни и степени поражения суставов.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного комплексного лечения пациента ждут осложнения. Несмотря на то что патология развивается медленно, у многих пациентов обнаруживаются такие последствия:

  • Поражения сердечной мышцы (инфаркт миокарда, митральная недостаточность).
  • Заболевания легких (бронхоплевральные свищи).
  • Хроническая недостаточность или поражения почек.
  • Полисерозиты.
  • Висцеральный амилоидоз.

Современные способы терапии помогают поддерживать нормальное состояние больного, и не допускать такие осложнения. Поэтому пациентам рекомендуется регулярно посещать врача после постановки диагноза.

Прогноз для жизни

В целом заболевание не смертельно и имеет благоприятный прогноз. Если оно изолировано, и наблюдается в одно или максимум трех суставах, то вовремя назначенная терапия позволит хорошо замедлить процесс и избежать нежелательных последствий. Полностью излечить ревматоидный артрит не получится, поэтому пациенту следует приготовиться к тому, что этот диагноз навсегда.

Хуже прогноз для жизни ждет пациентов при наличии полиартрита и выраженного воспаления резистентного к терапии. В этом случае заболевание будет медленно, но прогрессировать и пациенту потребуется постоянный контроль динамики специалистом, постоянная профилактика и подавление персистирующей инфекции.

Профилактические мероприятия

Почти все пациенты после постановки диагноза задаются одним и тем же вопросом, можно ли вылечить заболевание. Полностью победить его не получится, поэтому специалисты рекомендуют предпринять все меры, чтобы его не допустить. Специфической профилактики не существует, но есть ряд факторов, которые способствуют появлению и развитию болезни. Снизить риск помогут следующие рекомендации:

  • Вовремя лечить ангину, синуситы, тонзиллиты, кариозные зубы и другие источники инфекции, которые приводят к снижению иммунитета в целом.
  • Одеваться по погоде и не допускать систематического переохлаждения организма.
  • Избегать длительного нахождения в стрессовом состоянии.
  • Отказаться от курения и искоренить другие имеющиеся вредные привычки.
  • При наличии плохой наследственности, проходить периодически профилактические осмотры у врача.

Лечение вирусных заболеваний должно осуществляться под контролем врача, как и комплексные приемы гормональных препаратов, антибиотиков. Полезно заниматься спортом, укреплять иммунитет, употреблять витамины в межсезонье, для поддержания нормальной работы защитных сил.

Отзывы больных

После постановки диагноза все пациенты задаются вопросом, лечится ли патология, каких успехов достигла современная медицина, и как справляются с ним другие больные. Помогут в этом отзывы обычных людей.

Татьяна И., 45 лет
«Началось все с незначительных болей в пальцах. Сначала не обращала внимание, а потом уже не могла нормально двигать руками. Заподозрили ревматоидный артрит уже на первом сеансе, но пришлось сдать ряд анализов. Лечение ждет долгое, но хорошо помогают физиотерапевтические процедуры. Кроме этого, записалась на плавание по рекомендации врача».
Марина Т., 56 лет
«Борюсь с артритом уже не первый год, со временем состояние только ухудшается. От боли ненадолго помогают препараты, но и их приходится периодически менять. Подвижность становится все хуже, поэтому врач рекомендует задуматься об операции. Но я пока не решаюсь».
Анатолий Н. 43 года
«Ревматоидным артритом у нас в семье страдают все, поэтому я не удивился, когда утром стал с трудом разжимать и сжимать кулаки. Но обратился к врачу не вовремя. Назначили целый ряд препаратов и лечебную физкультуру, но пока особого результата я не вижу. Слышал об экспериментальном лечении, но в нашей поликлинике оно не применяется»

Ревматоидный артрит представляет собой хроническую патологию, для которой характерно системное поражение мелких суставов. Выявляют ее уже при наличии припухлости и боли, хотя начинать лечение следует как можно раньше. Спецификой диагностики патологии не существует, но обнаружить аутоиммунные нарушения может врач, если комплексно подойдет к обследованию пациента.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий