Ревматоидный артрит у детей

Ревматоидный артрит у детей встречается достаточно часто, примерно у 19 человек из 100 тысяч. Это тяжелое аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы и внутренние органы, приводя к серьезным необратимым последствиям. У девочек патология регистрируется на порядок чаще, чем у мальчиков. В медицинской литературе оно также встречается под названием ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Основными его негативными последствиями является серьезная задержка в развитии и присвоение ранней инвалидности. Поэтому крайне важно своевременно распознать симптоматику и провести необходимые лечебные мероприятия для сохранения высокого качества жизни.

Причины заболевания

Точные предпосылки развития ревматоидного артрита на сегодняшний день точно не выявлены. Многие специалисты считают, что винить во всем следует иммунологический сбой в организме, который провоцирует выработку антител, поражающих собственные клетки в организме. Они считаются чужеродными, поэтому и атакуются. Работа защитных сил организма достаточно сложная, механизм их до конца не изучен.

Провоцирующими факторами принято считать:

• Инфекции в организме (стрептококки, краснуха, грипп, герпес, ОРЗ, микоплазма, другие вирусы или бактерии).
• Профилактическая вакцинация.
• Переезд в другую страну с противоположным климатом.
• Частое и длительное пребывание на солнце.
• Сильное переохлаждение организма.
• Травматическое повреждение сустава.
• Изменение гормонального фона.
• Наследственная предрасположенность.
• Частые болезни.

Патологический процесс протекает в синовиальной оболочке, выстилающей всю полость сустава. Воспаление нарушает естественную циркуляцию биологических жидкостей, что только усиливает повреждение ткани и структуры сустава.

Основные формы

Ревматический артрит протекает в острой, подострой или хронической форме. Кроме этого, заболевание классифицируется на три подвида:

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом

• Суставно-висцеральный. Отличается характерной симптоматикой и сопровождается патологическими изменениями во внутренних органах. Выявляется обычно на фоне сильной интоксикации, при воспалительном процессе в суставе. Приводит сначала к нарушению его функции, а после проявляется острая симптоматика.
• Суставный. Встречается у большинства пациентов. Для него характерно постепенное течение, поражение одного крупного сустава. Если сразу не принять меры, то через несколько недель начинает воспаляться такой же сустав, но уже с другой стороны. Именно такая симметричность является его характерной особенность. Пациент начинает плохо ходить, появляется припухлости в зоне поражения, утром ощущается скованность. Отличается доброкачественным течением и редкими случаями серьезного обострения.
• Генерализованный. Протекает в олигосуставном виде или полиартикулярном хроническом артрите. Первый отличается доброкачественным течением, а второй – поражает сразу несколько крупных и мелких сустава и протекает волнообразно.

Дифференцирует патологию специалист, опираясь на полученные результаты анализов. Это необходимо, в первую очередь, для того чтобы определить максимально корректную тактику лечения.

Припухлость сустава является основным симптомом ревматоидного артрита у детей

Нет рекламы 1

Симптоматика

Симптомы ревматоидного артрита у детей достаточно характерные, и не заметить изменение состояния внимательный родитель не может. В первую очередь меняется поведение самого ребенка. Он начинает хромать на одну ногу, активность понижена, часто спотыкается или жалуется на неудобства при ходьбе, бег становится невозможен или проблематичен. Кроме скованности движений, можно заметить также следующие проявления:

• Припухлость сустава.
• Покраснение или ощущение жара к пораженной области.
• Боль или дискомфорт при ходьбе.
• Изменение оттенка эпидермиса в месте локализации.
• Снижение аппетита.
• Признаки интоксикации (рвота, лихорадка, побледнение кожи).
• Высыпания на руках и ногах.
• Существенное снижение зрения.
• Сухой или влажный кашель.
• Увеличение в размере лимфоузлов.

На фоне таких признаков могут проявляться специфические белые образования под кожным покровом, в диаметре до 2,5 мм. Они не вызывают болезненных ощущений и свободно мигрируют, так как не связаны с соединительной тканью или костями. Чаще всего родители обращаются к врачам при сильной задержке развития ребенка, что также является проявлением патологического процесса. Заметна неодинаковая длина рук и ног, что и провоцирует хромоту, отставание в росте одного из суставов.

Одним из эффективных способов диагностики патологии является УЗИ

Диагностические процедуры

Ранняя диагностика заболевания крайне важна для своевременного принятия мер по улучшению состояния ребенка. Но клинические проявления особенно смазаны у детей в возрасте 2-3 лет. В этом случае помогают не упустить момент регулярные профилактические осмотры. Занимается лечением патологии ревматолог и травматолог-ортопед. Для точной постановки диагноза обычно назначаются следующие виды процедур:

• Общий и биохимический анализ состава крови.
• Компьютерная томография внутренних органов и грудины.
• Рентгенография воспаленного сустава.
• Ультразвуковое исследование пораженного участка.
• Пункция костного мозга.

Перед назначением всех процедур врач внимательно изучает анамнез пациента, проводит опрос, пальпирует проблемные области. Особое внимание уделяется перенесенным инфекционным заболеванием, уточняется наследственность ребенка, определяются возможные аллергические реакции.
На ранних стадиях достаточно выполнение ультразвукового исследования, оно информативно и отличается высокой точностью, для обнаружения скрытых признаков. Пункция привлекается при тяжелом поражении суставов.

Способы лечения

Лечение ревматоидного артрита у детей представляет собой длительный и кропотливый процесс, который направлен на подавление воспалительного процесса, снижение вероятности осложнений или ухудшения качества жизни. Своевременно начатая терапия позволяет остановить прогрессирование недуга, улучшает общее состояние.

Постоянное выполнение рекомендаций врача позволяет добиться следующих результатов:

• Сохранение подвижности суставов.
• Исчезновение суставных симптомов.
• Предотвращение инвалидности.
• Стойкая ремиссия в течение длительного времени.
• Исключение побочных действий от лечения.

Детский артрит – тяжелое и сложное заболевание, поэтому и терапия обычно занимает продолжительное время. После завершения каждого назначенного курса врачом, необходимо снова приходить к нему, для контроля состояния. Воздействуют на патологию комплексно, привлекая не только лекарственные средства, но и физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия подбирается для каждого ребенка индивидуально с учетом вероятности аллергической реакции

Медикаментозная терапия

Основные клинические рекомендации после постановки диагноза касаются приема ряда препаратов. Они позволяют быстро купировать боль, подавить воспаление, снизить выработку антител, для торможения процесса поражения сустава. Основными средства, которые назначаются при диагнозе «ревматоидный артрит» являются:

• Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Индометицин», «Бутадион»). В случае с детьми используются только препараты нового поколения, которые избирательно воздействуют на хрящевую или костную ткань и отличаются минимальным количеством противопоказаний. Благодаря этому их разрешено принимать продолжительное время.
• Глюкокортикоиды. Гормональные средства, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Благодаря им, симптомы артрита снимаются быстро. Назначают их преимущественно в виде инъекций, когда другие лекарства не справляются с поставленной задачей.
• Иммунодепрессанты («Кризанол», «Делагил», «Плаквенил»). Усиленная выработка иммунитетом антител и приводит к развитию заболеваний, поэтому крайне важно сократить их количество в организме, чтобы подавить развитие поражения. Прием их проводится в течение длительного времени, чаще всего непрерывно, чтобы исключить рецидив заболевания.

Нет рекламы 2

Физиотерапевтическое лечение

Избавить от заболевания полностью не могут ни препараты, ни любые процедуры. Но в комплексе с различными методиками лечения, они способны улучшить подвижность суставов, избавить от неприятной симптоматики и продлить период ремиссии. Для воздействия на пораженную область назначаются к посещению следующие процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение. Электромагнитные лучи способны оказывать положительное влияние на костные ткани и работу внутренних органов. Используется методика только при отсутствии противопоказаний и проблем с кожей.
• Магнитотерапию. Применение статического магнитного поля способно оказывать лечебное действие. Поэтому ее применяют в терапии различных патологий костных и мягких тканей.
• Амплипульс. Аппаратная методика, которая основана на использовании синусоидальных модулированных токов. Благодаря такому воздействию, повышается эффективность терапии, улучшается обмен веществ в тканях.
• Электрофорез с лекарствами. Процедура предполагает воздействие на организм электрических импульсов, которые оказывают местный и общий терапевтический эффект. Использование в процессе лекарств только усиливает действие, так как активные вещества свободно проводятся через кожу и воздействуют местно.

Дополнительно потребуется пройти курс лечебной гимнастики, которая позволит вернуть и сохранить подвижность суставов, улучшить кровообращение в пораженной области. Продолжительность курса в каждом конкретном случае назначает врач, исходя из тяжести патологии.

Лазерная терапия назначается преимущественно подросткам, так как влияние процедуры на организм недостаточно изучено

Лазерная терапия

Лазерная терапия при ревматоидном артрите позволяет получить хороший противовоспалительный эффект. Применяется только на фоне приема медикаментозных препаратов. Воздействие лазера используется на сам сустав или локтевую вену, в последнем случае заметны изменения в работе иммунитета, нормализируется кровоснабжение внутренних органов, подавляется очаг инфекции.

Воздействие луча на сам сустав допускается только при хронической форме, когда нет выраженной боли или интоксикации. Перед прохождением процедуры рекомендуется сдать анализы и измерить температуру тела. Улучшение после такой процедуры заметно у 80% больных. Возможно кратковременное обострение в начале курса, которое не требует дополнительного лечения.

Нет рекламы 3

Коррекция образа жизни

Постановка диагноза влияет не только на здоровье ребенка, но и его качество жизни. Поэтому родителям необходимо пересмотреть режим его жизни. Физическая активность должна быть дозированной, чтобы сохранить функциональность сустава и не привести к повреждениям. Для этого отлично подойдут:

• Занятия плаванием.
• Пешие прогулки.
• Езда на велосипеде.
• Походы в лес.

Некоторым детям рекомендована ортопедическая коррекция. Проводится она с использованием специальных лонгет, шин, корсетов и ортезов. Их необходимо обязательно снимать во время занятий лечебной гимнастикой. Носятся они по заданному графику специалистом.

Хирургическое лечение

Прибегают к радикальным мерам только в случае развития острого гнойного процесса, который требует проведение пункции сочленения с целью удалить скопление гноя, промыть антибактериальными и антисептическими растворами полость. Проводят ее хирурги только при наличии показаний и суставных деформациях.

Капустный лист отлично справляется с подавлением воспалительного процесса в суставах

Народные способы лечения

Для снятия воспалительного процесса в мягких тканях часто прибегают и к народным способам терапии. Детский организм более чувствителен к агрессивному действию лекарств, поэтому использование безопасных продуктов, не вызывающих побочные реакции для многих предпочтительнее. Самостоятельно отказываться от медикаментов в пользу рецептов народной медицины, категорически запрещено. В большинстве случаев это становится причиной серьезных осложнений.

Несколько проверенных способов на заметку:

• Измельчить в равных количествах корень хрена и редьки. Кожу перед нанесением тщательно смазать подсолнечным маслом и нанести тонким слоем. Все это укрыть марлей не несколько часов. Такой состав обладает мощным противовоспалительным средством.
• Взять капустный лист и тщательно его промыть. Нагреть на водной бане и смазать с одной стороны медом, приложить к больному месту. Компресс утепляется шарфом или плотным платком. Благодаря мягкому воздействию его можно оставить на всю ночь, пока не наступит облегчение.
• Взять листья окопника и смешать их с растительным маслом, поставить на медленный огонь. В процессе добавить пчелиный воск и витамин Е. Полученную смесь можно наносить в качестве компресса. Растение обладает противовоспалительным эффектом и хорошо купирует основную симптоматику.

Антисептическими свойствами обладают множество растений, которые представлены на полках в аптеке. Но использовать их нужно, как и сами лекарства с осторожностью. Помогают добиться облегчения различные мази и отвары на основе фиалки, редьки, тысячелистника и шалфея.

Прогноз на будущее

Ювенильный артрит считается заболеванием «на всю жизнь», так как не проходит даже после длительного периода реабилитационных процедур. Периодически могут возникать рецидивы, обострения, что сказывается и на работе внутренних органов. При постановке диагноза, основным прогнозом на будущее является получение ранней инвалидности. Но полное выздоровление возможно только при олигоартрите, если не было серьезных дефектов сустава.

Тяжелые последствия регистрируются обычно у детей с суставно-висцеральной формой артрита. В этом случае пациенты должны постоянно находиться на учете специалистов, которые периодически отслеживают изменения состояния суставов и внутренних органов. Только постоянное выполнение всех рекомендаций врача может облегчить проявление симптоматики и сохранить нормальное качество жизни.

Профилактические мероприятия

Ревматоидный артрит коленного сустава у детей легче предотвратить, чем лечить. Поэтому крайне важно позаботиться о правильных профилактических мерах с первых дней жизни ребенка. Основными рекомендациями в этом вопросе являются:

• Закалять организм, но всегда одеваться по погоде, избегая переохлаждения организма.
• Исключить длительное пребывание ребенка на солнце.
• Исключить интенсивные физические нагрузки малыша, регулировать его активность и отдых.
• Периодически проходить обследование у врачей.
• Сбалансированно питаться, уделяя большое внимание поступление в достаточном количестве в организм ребенка витаминов и минералов.
• Записать ребенка на плавание или мотивировать на частные прогулки на свежем воздухе.
• Избегать заражения инфекционными и бактериальными заболеваниями.

Ревматоидный артрит у детей является серьезным аутоиммунным заболеванием, которое приводит к инвалидности и провоцирует ряд серьезных осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов патологии, необходимо не медлить и обращаться к участковому педиатру, проконсультироваться у ревматолога для постановки точного диагноза. При своевременности всех действий, соблюдении установленных рекомендаций, возможно сохранить хорошее качество жизни и нормальную подвижность суставов.