Что такое люмбаго

Люмбаго – это приступ острой боли в пояснично-крестцовой области. Боль настолько сильная, что пациенты говорят; «прострелило спину в пояснице». Такой прострел возникает в возрасте 30–50 лет чаще у мужчин, чем у женщин.

Интенсивные боли являются следствием раздражения рецепторного аппарата в зоне фиброзного кольца межпозвоночного диска или рядом располагающихся связок (чаще задней и межостистой связки). Это приводит к чрезмерному тоническому напряжению мышц и развитию полной клинической картины люмбаго.

Причины

Причинами возникновения синдрома люмбаго являются довольно большое количество заболеваний позвоночника:

• Остеохондроз.
• Грыжа межпозвоночного диска.
• Болезнь Бехтерева.
• Стеноз позвоночного канала в поясничной области.
• Спондилолистез.
• Врожденные аномалии развития позвонков. Встречаются более чем у 10% людей (расщепление дужек позвонков, изменение формы, добавочный поясничный позвонок).
• Воспаление мышц спины (миозит).

К более редким причинам относят инфекционное поражение позвоночника (полиомиелит, туберкулез). опухоли позвонков, фибромиалгия. На фоне этих заболеваний воздействие провоцирующих факторов может привести к приступу острых болей в поясничном или пояснично-крестцовом отделе. Факторами риска являются:

• Поднятие тяжестей.
• Резкий поворот туловища в сторону.
• Сильный стресс.
• Травмы спины.
• Длительное нахождение в статичной позе.
• Сон в неудобном положении.
• Перегрев организма с последующим резким охлаждением (ныряние в прорубь после бани, нахождение на сквозняке после физической работы).

Симптомы люмбаго

Клиническая картина заболевания весьма яркая. Для люмбаго характерно острое начало: приступ интенсивной боли в пояснице возникает в момент физической нагрузки или сразу после нее. Прострел настолько внезапный и болезненный, что человек застывает в вынужденной позе с наклоненным вперед туловищем. Обычно боль локализуется в пояснице либо справа, либо слева.

Малейшее движение, кашель, чихание причиняет боль. Пациент нередко говорит, что «пересекло» поясницу. Период максимальной боли может продолжаться от 30 минут до нескольких часов и даже дней, затем она несколько стихает, но полностью не проходит. Болезненные ощущения в пояснице сохраняются на протяжении нескольких недель.

Характерным является выраженное напряжение поясничных мышц, что внешне выглядит как перекашивание тела в ту или иную сторону. Особенно выражено напряжение мышц (дефанс) с той стороны, в которую «перекосило» пациента. Мышечный спазм настолько выражен, что наблюдается уплощение поясничного лордоза – симптом доски.

Диагностика

Диагноз «люмбаго» врач может поставить при первичном осмотре пациента, но следует помнить, прострел в пояснице является лишь симптомом заболевания. Задача диагностического обследования выявить, почему возник приступ боли.

МРТ – один из наиболее информативных методов обследования при люмбаго

Для этого, кроме осмотра, врач назначает исследования позвоночного столба:

• Рентгенография. Этот метод позволяет оценить только состояние костей, но не дает представление о процессах в мягких тканях, сосудах и нервах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее часто применяемый метод оценки состояния позвоночного столба и окружающих его анатомических образований. С помощью МРТ можно выявить межпозвонковые грыжи и их размеры, очаги деструкции, аномалии развития, новообразования, состояние сосудов и нервов.
• Cцинтигpaфия. Радиологическое исследование, суть которого в том, что в организм пациента вводят безопасный для здоровья изотоп. На снимках по местам наибольшей или наименьшей концентрации изотопа можно выявить полости c гноем, метастазы опухолей, воспаление позвонков.
• Электронейромиография. Метод, позволяющий оценить проводимость электрического импульса от нервов к мышцам.
• Общеклинические исследования. Стандартные при любом заболевании: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмма. Эти методы нужны для оценки общего состояния организма и определения сопутствующей патологии.

По показаниям врач может назначить дополнительные исследования. Например, при подозрении на инфекционный процесс проводиться спинальная пункция, а затем полученная спинномозговая жидкость исследуется на наличие возбудителей того или иного заболевания.

Что делать, если появилась стреляющая боль в пояснице

Если после физической нагрузки стрельнула боль в поясничном или крестцовом отделе позвоночника, то в качестве первой помощи можно предпринять следующие меры:

• Принять обезболивающий препарат (Ибупрофен, Нимесулид, Найз, Ортофен).
• Осторожно (лучше с посторонней помощью) лечь на ровную, в меру жесткую поверхность. Оптимальным будет положение на спине, с согнутыми и поднятыми под прямым углом ногами – под них можно подставить табурет или коробку. Если такой возможности нет, то хотя бы положить валик под голени, что поможет поясничным мышцам расслабиться.

Некоторым пациентам удобнее лежать лицом вниз, подложив под живот две большие подушки. В любом случае положение должно быть таким, в котором пациент испытывает наименьшую боль.

Чем лечить прострел в пояснице

В лечении люмбаго используют различные подходы: медикаментозное лечение, физиотерапию и массаж, мануальную терапию, лечебную физкультуру, народные рецепты, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При простреливающих болях в спине на первом этапе главная задача – обеспечить купирование боли.

Обезболивающие таблетки и уколы

Обезболивающие препараты можно вводить внутримышечно или принимать в таблетках:

• Кеторол (Кетанов).
• Кетопрофен (Флексен).
• Диклофенак (Вольтарен).
• Мелоксикам (Мовалис).
• Дексалгин.
• Ксефокам.

Все эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты и при ряде заболеваний (например, язвенная болезнь или болезни крови) противопоказаны. В этих случаях, а также при отсутствии стойкого эффекта от обезболивающих препаратов, эффективной терапией могут стать лечебные блокады.

Новокаиновые блокады

Суть процедуры в блокировании нервно-мышечной передачи, за счет чего достигается обезболивающий эффект. Блокаду может проводить только врач, так как в данном случае крайне важно ввести анестетик в определенные точки и не повредить нервные окончания.

Пациент испытывает облегчение через несколько минут после процедуры

Мази и гели

В качестве местного средства для уменьшения болевых ощущений можно использовать мазь или гель, содержащие анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Такое лечение применяют после стихания острой боли. Применяют:

• Финалгон.
• Фастум гель.
• Найз гель.
• Диклофенак мазь.
• Ибупрофен мазь.
• Траумель.

Миорелаксанты

Миорелаксанты прерывают передачу нервного импульса к мышцам, за счет чего достигается расслабление мышечных волокон. Наиболее часто используются:

• Сирдалуд.
• Мидокалм.
• Баклофен.

Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапии применяют через 2–3 суток от начала приступа, когда острая боль уже стихла. Как правило, в этот период у больного еще сохраняются тянущие боли в пояснице или эпизодические боли в момент физической нагрузки. Физиотерапия помогает эффективно устранить отек, воспаление, уменьшить болевые ощущения и ускорить регенерацию тканей.

Наиболее часто применяют:

• Магнитотерапию. Курсом 10–15 ежедневных процедур по 15 минут.
• Электрофорез с лекарственными препаратами (новокаин, лидаза, магнезия). Этот метод позволяет доставлять лекарство прямо в очаг поражения, что снижает токсическую нагрузку на организм.
• Амплипульс. Процедура направлена на снятие спазма с мышц. Курс составляет 10 процедур.
• Лечебные ванны (родоновые, сероводородные, хвойные). Ванны принимают после стихания обострения. Этот метод оказывает на организм общеукрепляющее действие и используется в качестве профилактики новых прострелов.
• Акупунктура. Суть этого метода – воздействие иглами на определенные биоактивные точки организма, что позволяет купировать боль даже после первого сеанса. Важно помнить, что эффективность данного метода напрямую зависит от квалификации специалиста, который его проводит.

Массаж и мануальная терапия

В начальном периоде болезни массаж исключен. Его можно рекомендовать только после исчезновения острых болей. Курсы массажа, проводимые 2 раза в год, помогают улучшить кровообращение в зоне поясницы, снять мышечные зажимы и укрепить связочный аппарат.

Мануальная терапия является эффективным методом лечения люмбаго. Специалист с помощью особых приемов может поставить на место сместившиеся позвонки, освободить нервные корешки от защемления и избавить человека от боли за один сеанс.

Лечебная физкультура

Физкультура является одним из самых действенных методов лечения болей в пояснице, если применять ее правильно. После купирования болей нужно в обязательном порядке пройти консультацию у врача-реабилитолога. Для успешного лечения главное – подобрать нужный комплекс упражнений, определить длительность и интенсивность физической нагрузки.

Боли в области поясницы у мужчин

Общие рекомендации выглядят следующим образом. Если во время занятий или после них появляются сильные болевые ощущения, то тренировки следует прекратить.

Чтобы повысить эффективность, перед занятием нужно сделать самомассаж, это согреет мышцы и улучшит их эластичность. Можно использовать специальный массажный крем.

Хороший эффект дает плавание, так как снимается компрессия с позвоночника, а в теплой воде происходит расслабление мышц. ЛФК (лечебная физкультура) при люмбаго может состоять из следующих видов упражнений:

• Упражнения для снятия компрессии (давления) с позвоночного столба. К этому типу относят аппаратное и подводное вытяжение, висы на турнике и занятия на шведской стенке.
• Упражнения для снятия блока с определенного сегмента позвоночника. Это наклоны и повороты тела с постепенным увеличением интенсивности нагрузки.
• Упражнения, направленные на укрепления мышечного корсета и снятию спазма с мышц. Тут используются различные виды статической и динамической нагрузки.

Все движения выполняются плавно, без рывков

Ношение ортопедических корсетов

Ортопедические конструкции рекомендуется носить при обострении заболевания (в первые несколько дней после того, как стрельнет в спину), а также в период ремиссии, если предстоит подъем тяжестей. Это поможет снизить риск рецидива. Однако увлекаться ношением корсетов не следует. Дело в том, что при их длительном использовании мышцы становятся более слабыми, а в дальнейшем – атрофируются.

Народные средства

Народная медицина предлагает массу рецептов для избавления от болей в спине в домашних условиях. Наиболее эффективными считаются следующие методы: растирание поясницы барсучьим жиром, ношение пояса из собачьей шерсти, компресс на основе скипидара, посещение бани. Важно помнить, что все эти методы можно использовать не ранее, чем через 2–3 дня после приступа боли. Если применять их в период обострения можно усугубить ситуацию.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают редко: только в тех случаях, когда невозможно освободить заземленные нервные корешки консервативными методами. Это может быть в следующих ситуациях:

• Опухоли.
• Межпозвонковые грыжи.
• Выраженный спондилолистез.

В ходе операции хирург ликвидирует патологическое образование. После любого вмешательства требуется проведение реабилитационных мероприятий, объем которых определяется особенностями проведенной операции и общим состоянием пациента.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность появления люмбаго, а если боли в пояснице уже были, то снизить риск рецидивов, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Поддерживать нормальную массу тела.
• Рацион должен быть обогащен продуктами, содержащими минералы (особенно кальций и цинк) и витаминами.
• Вести активный образ жизни. Пешие прогулки, плавание, гимнастика помогут укрепить мышечно-связочный аппарат спины.
• Во время выполнения физической работы стараться не находиться длительное время в одном положении.
• Висеть на турнике в течение одной минуты ежедневно.
• При подъеме тяжести рекомендуется присесть с прямой спиной, а потом разогнуть колени и подняться вместе с грузом.

Лечебная физкультура в воде – самый оптимальный вид физической нагрузки

Прострел в пояснице требует обязательного обращения к врачу для выявления причины болевых ощущений и назначения лечение. Своевременная грамотная терапия, а также профилактические мероприятия после выздоровления, помогут избежать повторных приступов.