Прежде чем приступить к терапии заболевания, необходимо сначала его правильно дифференцировать. Современная диагностика остеохондроза – это комплексный подход к постановке диагноза.
Несколько слов о диагностике остеохондроза
Симптоматика заболевания на разных стадиях различается. Так, для шейного остеохондроза характерны симптомы, схожие с теми, что присутствуют при патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Конечно, пациент обращается за помощью к терапевту, кардиологу или отоларингологу, и нередко врачи действительно находят признаки ряда заболеваний, на которых они специализируются.
Пациента начинают лечить совершенно от других патологий, но никаких улучшений не наблюдается. Более того, болезнь начинает прогрессировать. Так теряется ценное время. С чего же начинается правильная диагностика? Конечно, со сбора анамнеза, то есть всех данных о пациенте и его заболевании. Вопросы могут касаться не только болевых ощущений (характере, как давно появились, в каком положении снижается интенсивность), но и образа жизни человека в целом, ведь здесь нет малозначимых моментов.
После этого специалист проводит визуальный осмотр. Это не только осмотр кожных покровов на наличии внешних анатомических патологий, кожных проблем (сыпи, воспалительных признаков, покраснения), но и проверка двигательных возможностей. Пациент должен продемонстрировать, может ли он сгибаться в разных направлениях, скручиваться, наклоняться, а также то, какие ощущения он при этом испытывает.
Наконец, наступает очередь направления пациента на дальнейшие методы диагностирования:
- рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- электронейрография и электромиография;
- анализы.
Рентгенография
Это наиболее распространенный диагностический метод, который применяется с целью исследовать разные зоны. Скелет пациента словно просвечивают специальными волнами. Результатом является рентгеновский снимок. Кстати, чтобы выявить остеохондроз шейного, поясничного или грудного отдела, желательно сделать несколько (хотя бы два) снимка в разных проекциях (на спине и лежа на боку). Это позволит лучше оценить состояние анатомии скелета в исследуемой зоне.
Кстати, существует и современные варианты рентгенографии – ангиография, пневмомиелография, миелография или дискография. Чем они принципиально отличаются от классического рентгена? Определяющим фактором здесь является контраст (контрастное вещество), который вводят в позвонок, межпозвоночный диск или непосредственно в канал. Снимки при этом получаются более четкими, ясными, что помогает специалисту в постановке диагноза.
Как избавиться от остеохондроза в домашних условиях?Что обычно ищет специалист на снимках? Он сравнивает полученные результаты с физиологической нормой. Так, между позвонками на снимке должна присутствовать темная зона, что говорит о наличии между ними анатомической прокладки – диска.
Если же затемнения нет, то можно смело предположить, что ребра данных позвонков трутся друг о друга, и с большой долей вероятности можно заподозрить патологические процессы. В целом, рентгенодиагностика не является лучшим диагностическим методом исследования, и вот почему:
- качество снимков, даже с улучшенными современными возможностями, оставляет желать лучшего;
- изображение дает возможность оценить только внешние деформации, а состояние костной структуры остается под вопросом;
- рентгенография – это облучение организма, а значит, метод несет определенный вред.
Компьютерная томография
Процедура проводится в специальном аппарате компьютерной томографии. Он может быть открытым и закрытым. Во время исследования пациент должен лежать неподвижно, стараясь минимизировать даже физиологические движения (например, глубокий вдох). Это особенно важно при необходимости диагностики грудного отдела позвоночника.
Перед исследованием на компьютерном томографе необходимо снять с себя вес металлические предметы, включая украшения, поскольку они мешают проведению процедуры (дают тень), что может помешать правильной диагностике
Нужно быть готовым к тому, что во время обследования аппарат издает неприятные громкие звуки. Процедура длится около 10 минут. За это время компьютерный томограф делает несколько снимков в разных проекциях, что помогает специалисту рассмотреть и оценить разные отделы позвоночника более детально.
При необходимости и отсутствии противопоказаний можно улучшить качество снимков введением контраста на основе йода. При исследовании с контрастом лучше отказаться от еды и питья за 5–6 часов до начала проведения КТ, чтобы не вызвать чувство тошноты. Среди недостатков – риск облучения. Хотя он небольшой (ниже, чем при рентгенологическом исследовании), но достаточен для того, чтобы не назначать КТ чаще одного раза в 6 или 12 месяцев.
Кроме того, его стоимость (если КТ проводится на платной основе) – на порядок больше, чем у рентгена. Кому будет наиболее полезен КТ? Тем, у кого имеются проблемы твердых тканей, в частности – костных структур. Патологии мягких тканей и хрящей будут на исследовании малозаметны.
Магнитно-резонансная томография
Если у пациента подозревают остеохондроз шейного отдела позвоночника, то МРТ – лучший способ для изучения этой зоны и последующей постановки диагноза. Процедура проведения магнитно-резонансной томографии очень схожа с КТ, однако при этом через тело человека пропускают электромагнитные волны. Исследование длится около получаса.
Но, в отличие от КТ, к проведению МРТ есть ряд противопоказаний, среди которых – отсутствие установленных в теле пациента устройств, помогающих ему в функционировании определенных органов (кардиостимуляторы). Чем же МРТ принципиально отличается от КТ? Нельзя считать, что эти методы одинаковы. Так, МРТ поможет в исследовании мягких тканей и хрящей, включая сосудистые стенки, а вот о состоянии костной структуры оно расскажет мало.
И, конечно, МРТ более безопасен для организма, поскольку при его проведении организм не облучается. Среди недостатков – отсутствие достаточного количества аппаратуры в медицинских учреждениях, в связи с чем попасть на бесплатное исследование непросто, а пройти его на платной основе может позволить себе далеко не каждый пациент.
Электронейрография и электромиография
Электронейромиография – метод, который пока незаслуженно остается на вторых ролях, уступая рентгену КТ и МРТ. Но качество проводимости нервных импульсов крайне важно. Кроме того, так можно проводить мониторинг ситуации с поступающими сигналами во время проведения лечения.
Оба этих метода помогают диагностировать патологии участков нервной системы. Их применяют для необходимости уточнения степени развития патологического процесса, а также его локализации. Их же применяют и в процессе лечения, что помогает понять, правильно ли проводится терапия, или она не приводит к положительному результату.
Электронейромиография - один из методов комплексной диагностики остеохондроза
Анализы
Обычно имеют в виду анализ крови. Какие именно компоненты крови интересуют специалиста? В первую очередь СОЭ. Скорость оседания эритроцитов говорит о протекании в организме воспалительного процесса. Но остеохондроз – это не воспаление, а потому определить по анализу крови это заболевание не получится. Если же у пациента имеется типичная клиническая картина остеохондроза при постоянном повышенном СОЭ, возможно, ему следует обратиться к ревматологу для исключения (или подтверждения) заболевания Бехтерева.
Дифференциальная диагностика
Это такой способ обследования организма, при котором после каждого исследования специалист последовательно исключает у пациента то или иное заболевание. Диагностические методы, которые могут при этом применяться, совершенно разные. Кроме описанных выше, сюда могут включаться ультразвуковое исследование (УЗИ), электроэнцефалография, а также инвазивные (малоинвазивные) диагностические способы обследования пациента.
Особое значение она имеет при наличии симптоматики остеохондроза в грудном отделе, поскольку здесь важно исключить патологии внутренних органов. Среди недостатков дифференциальной диагностики – на прохождение алгоритма, которого придерживаются врачи, уходит немало времени.
Подводим итоги
Важно понимать, что болезнь «остеохондроз» не диагностируют за пару минут. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, и только после окончания этого этапа специалист, наконец-то, может поставить верный диагноз. Наконец, пациент не должен выбирать (настаивать на проведении или, наоборот, отказываться) диагностические методы исследования организма.
Если врач назначил пациенту то или иное обследование, значит, он считает, что это поможет приблизить пациента к заветной цели – стать здоровым. Порой по результатам таких исследований получается совершенно иная картина, чем она представлялась на первичном приеме. Именно на этапе диагностики можно распознать и выявить грозные заболевания на самой ранней стадии, а значит, при соответствующем лечении пациент будет лишен неприятных последствий и осложнений.
Видео по теме:
